Problème après traitement v-beam : rosacée/flush

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Problème après traitement v-beam : rosacée/flush

Eric Debroux  |  visitor  |  Région de Bruxelles-Capitale
  • 1 réponses
Bonjour,
Atteint d'une rosacée depuis une quinzaine d'années, et après avoir essayé antibiotiques, crèmes, cosmétiques et j'en passe... Je me suis tourné vers le laser il y a environ deux ans.

Les premiers traitements furent quasiment miraculeux. Finis les flushes, plus de rougeurs, plus rien, du moins durant six mois (j'avais été prévenu, le traitement est ponctuel).
Il s'agissait d'un laser KTP.

Depuis, mon spécialiste étant indisponible, j'ai consulté d'autres dermatologues qui m'ont quasi unanimement conseillé le laser à colorant pulsé, également appelé VBEAM.

Mes flushes ayant recommencé à m'irriter, je décide d'essayer ce fameux VBeam.
Le praticien commence par m'annoncer que la suppression des flushes (bouffées vasomotrices/brûlures) au visage ne peut être garantie, ni même leur amélioration ( drôle d'entrée en matière) MAIS certifié que le V-beam reste la meilleure solution...
La séance se passe donc, légère, sans effet purpurique, et les jours suivant se passent de la même manière qu'après un laser KTP.

Depuis, un mois et demi s'est écoulé et la situation s'est très fortement dégradée.
Les flushes/brûlures sont quasiment permanents, un rien suffit à les déclencher, un bâillement, un éternuement. Les repas sont systématiquement suivis de brûlures au visage pouvant durer jusqu'à deux heures.
Des traces rougeâtres ont également apparu aux endroits touchés par le V-beam.
Bref, c'est une catastrophe.

Mon praticien me conseille de poursuivre le traitement V-beam, malgré les premiers effets désastreux, argumentant qu'une séance n'est en général pas suffisante.

Et le problème est bien là. Ma peau n'a jamais été en si mauvais état que depuis ce fameux colorant pulsé !
Les douleurs sont très fortes, un mois et demi après le traitement, et aucune amélioration n'est visible, bien au contraire, je suis plus rouge qu'avant.

Et on me conseille de continuer ?

Des lors deux choix s'offrent à moi:
1. Changer de praticien et continuer le colorant pulsé.
2. Oublier ce V-beam destructeur et essayer de "rattraper le coup" au laser KTP...

Que me conseilleriez-vous ?

Merci d'avance.

Éric D.
Dr Michel Bernard  |  Basic member  |  Dermatologie  |  Bruxelles
  • 1425 réponses
  • 670 J'aime
bonjour ,

personnellement j'ai toujours préféré le laser KTP au LCP.

le LCP est plus violent et plus difficile à maitriser
il est parfois difficile de trouver les paramètres pour être en mode sous purpurique et malgré tout avoir de l'efficacité

le laser KTP manié sous contrôle visuel avec un casque polarisant est tellement plus précis

mais il y a des tenants du KTP et des tenants du LCP
question de pratique aussi sans doute

à la décharge de votre praticien et du LCP il faut reconnaitre que la couperose est très instable

il peut y avoir des poussées inflammatoires
il ne faut pas traiter au laser lors de ces poussées
il faut utiliser les techniques médicales habituelles pour sortir de la poussée avant de réaliser la séance

et plus rarement , une séance laser peut être la cause d'une de ces poussées inflammatoires

tout ça est assez facile à démêler par l'interrogatoire et l'examen de la peau du patient

NB les résultats en laser sont très "opérateur dépendant" et les LCP sont souvent achetés par les hôpitaux qui ont besoin de sa puissance pour les angiomes plans des enfants du service de pédiatrie … leur maniement peut parfois y laisser à désirer.

cordialement
Eric Debroux  |  visitor  |  Région de Bruxelles-Capitale
  • 1 réponses
Merci Professeur.

Ma peau au moment du LCP ne présentait ni pustules ni papules, ni infection apparente. J'utilise du Soolantra (ivermectine) qui semble prévenir ce genre de complication.

J'ai subi cinq interventions au laser KTP en deux ans et demi, les deux premières ayant été administrées par vos soins, et j'ai toujours été impressionné par leur efficacité.
Des le lendemain les effets étaient déjà sensibles. Flushes grandement réduits, voire inexistants, aucune douleur...durant des mois !

En revanche, avec le v-beam (LCP), la situation à empiré.
Un comble pour la "panacée" annoncée.

Bref, j'ai repris rendez-vous à votre cabinet, en espérant que les résultats soient aussi impressionnants que la première fois.

Merci, Professeur.

Répondre à Eric Debroux

Dr Michel Bernard  |  Basic member  |  Dermatologie  |  Bruxelles
  • 1425 réponses
  • 670 J'aime
parfait
au plaisir de vous revoir
j'ai en effet été indisponible durant 4 mois en 2014 (désolé)
comme vous je pense que le KTP a une action assez exceptionnelle sur la couperose … je l'utilise depuis 20 ans ( pas la même machine ;-)
le soolantra (ou une pommade acaricide préparée par le pharmacien) peut aider pour les poussées d'acné rosacée quand elles sont induites par le demodex … ce qui n'est pas toujours le cas
cordialement

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