Traitement laser sur peau métissée (melasma et cicatrices d’acné)

Bonjour,
Devant un melasma, il faut d’abord :
* une photoprotection contre les UVA et les UVB
* une protection contre les longueurs d’onde courte du visible
* Discuter l’arrêt du traitement hormonal (+ou-).
Dans la majorité des cas cela ne sert à rien d’arrêter les estroprogestatifs
* Eviter les phénomènes de friction (gant de crin, démaquillage, gommage) car cela crée des hyperpigmentations post inflammatoires (HPPI)....

Comme traitement de fond, Il faut appliquer une composition dépigmentante spécifique pendant 3 à 4 mois à l’automne.
Cette composition doit être appliquée sur tout le visage mais pas juste sur les zones de mélasma.
On peut utiliser cette composition chez tous les phototypes mais chez l’asiatique, il y a beaucoup plus de phénomène d’intolérance.

En cas d’échec de ce traitement dépigmentant, on peut pratiquer :
des séances de laser non ablatif représenté par un laser fractionné Fraxel 1540nm (qui peut être utilisé chez tous les phototypes)
Le Laser non ablatif Fractionné FRAXEL 1540nm est donc utile mais seulement en seconde intention dans le Melasma.
Dans le cas où il existe un Melasma couplé à des cicatrices d’acné, on va utiliser le Laser non ablatif Fractionné FRAXEL 1540nm mais en étant très prudent ( paramètres spécifiques: on cherche à atteindre au niveau du visage, une profondeur significativement moins profonde que pour la réjuvénation pure.

Avant toute séance Laser en vue de traiter le Melasma, on va avoir recours à un stabilisateur pigmentaire (chez des phototypes IV, V ou VI ou des peaux asiatiques) 1 fois le soir pendant 1 mois.

Je reste à votre disposition
Dr François Prunièras, 92370 Chaville

bonjour,les melasma sont difficile à guérir et donc de multiples propositions thérapeutiques voient le jour
je pense que la moins risquée est le laser QS
les laser fractionnés ablatif co2 ou non ablatif 1340 nm me semblent trop inducteurs de pigmentation postinflammatoire qui vont réactiver le melasma

mais tout ceci reste très discuté , même dans les études scientifiques comparatives regroupant de nombreux patients

cordialement
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Bonjour madame, notre centre est spécialisé dans la prise en charge du melasma.
Nous proposons en général un peeling spécifique pour cette pathologie.

Mes sincères salutations.

Docteur Aurélien Perrod
Centre médical Paul Langevin
21 bis avenue Paul Langevin, 93600 Aulnay-sous-Bois
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www.éXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Bonjour,
Le laser Q Switched doux sur votre peau est possible.
Mais aucun traitement de mélasma ne peut être définitif ni total.
Il faut impérativement vou protéger des rayonnements solaires été comme hiver.
Bien cordialement

Dr Mayeux
Paris 8

Bonjour,
Je vous remercie pour vos réponses qui me donnent des éléments.
Le laser Q Switched dont vous parlez permet-il de traiter également les cicatrices en creux?

Pour des cas similaires au vôtre, nos Médecins utilisent le procédé RECOSMA pratiqué avec le laser MULTILINE accompagné, bien entendu d'un protocole de préparation et de protection de votre peau. cordialementµ. XXXXXXXXXXXXXX