Rhinoplastie et infection etai collumellaire nez

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Rhinoplastie et infection etai collumellaire nez

chaton vnr  |  visitor  |  Occitanie
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bonjour.
J'ai 30 ans et j'ai subi 26 ans j'ai eu une chirurgie bimaxillaire.
Suite à ce geste, je n'aimais pas la forme que mon nez avait pris, j'ai donc re-consulté quelques temps après pour pouvoir le modifier légèrement(largeur +projection de la pointe) la rhinoplastie a été plutôt un échec ; sur le plan esthétique car pas du tout ce que je pensais (on m'a refait un point de mc Gregor pour l'élargissement qui n'a pas suffit) j'ai une cicatrice trancollumellaire pour la pose de greffons cartilagineux (je ne savais pas qu'il s'agirait d'un abord externe) mais mon plus gros souci est que depuis 1 an, j'ai une infection par pseudomonas au niveau de l'étai collumelaire. Après plusieurs antibiothérapies, on me propose le retrait du greffon, en me disant que cela laissera une cicatrice conséquente sur la pointe du nez en elle-même ! J'ai donc demandé si cette chirurgie n'était pas possible par voie endo nasale, on me répond qu'il faut voir mais ce n'est pas une fois endormie que je pourrais donner mon avis...j e suis perdue , triste, et désemparée, que pensez vous de mon soucis ? est-ce fréquent ? comment sera mon nez après le retrait du greffon ?
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chaton vnr  |  visitor  |  Occitanie
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bonjour, oui prélévement. l'infection est probablement de type nosocomiale vu le germe, et s'est développée tardivement. J'avais déjà eu qqes soucis quelques mois après mais ça s'était arrangé en un mois ou deux.
Dr Pierre Bensa  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Dijon
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Bonjour
Une infection d'un greffon est effet une complication rare et très sérieuse...

S'il faut retirer le greffon il faut vous fier à votre opérateur qui vous a suivi et examiné....COURAGE
Pierre Bensa
Dijon
chaton vnr  |  visitor  |  Occitanie
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Merci de votre réponse. Je suis actuellement suivie au CHU pour ce problème (infectiologie et chirurgie plastique) donc ce n'est pas le même opérateur que pour la rhino. Je peux le confirme mise à part la chir qui m'a opéré, tout le monde me dit que c'est rare, surtout à cet endroit.
Quand on a planifié la chirurgie, j'ai été reçue par une interne donc c'était un peu léger. Quelqu'un.e pour me dire quel serait la technique d'exérèse la mieux appropriée ? (reprendre l'ancienne cicatrice ?)
catleyarose  |  visitor  |  Bourgogne-Franche-Comté
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Bonjour, désolée de lire ça. Peux-tu me dire ce qu'est un point de MCGregor ? Aussi, la chirurgie maxillaire a fait évoluer ton nez de quelle façon ? C'est bizarre que ça influe à tel point sur la forme du nez ? Merci pour ces précisions, même si j'imagine que tu souhaiterais plus des réponses à ton problème. Courage !
Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
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Bonjour madame
les infections sont en effet plutôt rares en rhinoplastie primaire.
Elles réagissent parfois à des traitements locaux (irrgations par serum betadiné, drainage) et généraux (antibiothérapie orale voire IV pendant qqs jours) Cela semble avoir été un echec dans votre cas alors que la prise en charge chir et infectieuse a été bonne
La seule façon de mettre en terme à une infection persistante et de retirer tout corps étranger pouvant la pérenniser, ou tout matériel ne se défendant pas bien vis a vis d'une infection: cartilage pour votre étain, fils de suture non resorbables (notamment entre les ailes du nez, cad le point de Mc Gregor) Votre chirurgien sera le mieux placé pour procéder à ces gestes
Bonnes chances pour la suite
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France

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Dr Christophe Zirak  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Bruxelles, Forest, Rhode-Saint-Genèse
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Bonjour
En ce qui concerne le pseudomonas, l’acide acétique a 3% fonctionne à merveille si l’infection ne touche que les tissus mous.
Si effectivement l’implant est atteint (et qu’il ne s’agit pas d’un greffon cartilagineux), alors le seul traitement est le retrait de celui ci, la prise d’antibiotiques et la remise en place éventuelle d’un implant six mois plus tard.
Un implant collumellaire peut être retiré par voie endonasale.
Vous perdrez de la projection ce qui donnera lieu probablement à une pointe en bec de corbin.
Bien à vous
chaton vnr  |  visitor  |  Occitanie
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bonjour,
Merci de votre réponse.ca me rassure un peu.
Il s'agit par contre d'un implant cartilagineux. Rien n'a fonctionné (chlorhexidine et divers désinfectants) plusieurs antibiothérapies par quinolones et Linezolid.
je ne connaissais pas l'utilisation de l'acide acétique 3%, je peux me le faire prescrire par mon médecin traitant ?

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chaton vnr  |  visitor  |  Occitanie
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bonjour catleyarose,
merci de ton encouragement. ça me touche.
pour te répondre, je ne suis médecin mais on m'avait expliqué à l'hôpital qu'un point de mc gregor était systématiquement réalisé à la fin d'un Lefort 1 pour diminuer l'élargissement du nez ce point peut s'élargir avec le temps, il peut être fait plus ou moins haut et cela peut changer le résultat final. Du coup pour moi on m'en a refait un une deuxième fois (lors de la rhino) mais je ne pensais pas que c'est ce qui serait fait, car on avait plutôt évoqué une reprise par les seuils narinaires pour un nez moins large. sinon , la bimax a augmenter la projection de ma pointe (j'avais un nez droit très bien) de manière bizarre et sa largeur ("épatement"). j'avis l'impression qu'il était bcp plus gros et présent sur mon visage, cest peut etre aussi une impression exagérée, même s'il change un peu...

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catleyarose  |  visitor  |  Bourgogne-Franche-Comté
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OK, merci beaucoup. J'ignorais que la chirurgie maxillaire influait autant sur le nez. J'espère que cette nouvelle année t'apportera la résolution de ce problème au plus vite et au mieux.

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Dr Christophe Zirak  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Bruxelles, Forest, Rhode-Saint-Genèse
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Oui mais ça ne pénètre pas les tissus. Donc pas sûr que ça fonctionne

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