Rhinoplastie

Âge minimum pour la rhinoplastie

Si la rhinoplastie est une intervention que l’on peut pratiquer à tous les âges, après la période pubertaire, il est bien fréquent que la demande de correction de certaines déformations nasales soit faite de bonne heure dans la vie. Une rhinoplastie est un acte complexe ; les techniques utilisées sont multiples en fonction des choix esthétiques souhaités et concernent aussi bien les hommes que les femmes.

Rhinoplastie ethnique

Rhinoplastie ethnique et autres variations de la chirurgie esthétique du nez

Il n’y a que des cas particuliers quand l'on parle de la rhinoplastie. La demande est très variée, puisqu’elle vient aussi bien des populations caucasiennes, africaines ou asiatiques. Le chirurgien doit tenir compte de la morphologie de chaque patient pour obtenir un résultat harmonieux et naturel. Cela passe par une analyse approfondie des déformations à corriger. Le chirurgien doit être capable d’analyser les reliefs de surface du nez et d’en déduire la structure, la taille et la position des éléments internes. Si l’on admet que la beauté harmonieuse dépend d’un équilibre esthétique entre le nez et le reste de la face, c’est à partir de l’observation des contours naturels et des proportions idéales que le chirurgien peut déterminer les buts à atteindre dans chaque cas particulier. Il existe plusieurs types de l'opération du nez : plus d'informations dans le texte ci-dessous.

Est-ce qu'il existe un nez parfait? Quelques critères esthétiques à retenir

• Une ligne courbe harmonieuse peut être tracée dans le prolongement du sourcil, puis suivre la partie latérale du dorsum et rejoindre la projection des crus latérales des cartilages alaires.
• Les éléments qui semblent les plus fiables de face, de profil et de 3/4 sont l’angle naso-frontal, la longueur totale du nez, l’angle naso-labial et la hauteur de la lèvre supérieure.
• Sur le profil, il convient de regarder la régularité de l’arête nasale, en sachant qu’une ligne trop rigide n’est jamais naturelle. Il est souvent souhaitable d’avoir une rupture de rythme entre la pointe et la voûte ostéo cartilagineuse.
 
• De face, c’est l’axe du nez et l’harmonie des lignes qui sont les éléments prépondérants de l’analyse esthétique.

Une connaissance parfaite de l’anatomie est indispensable à la compréhension des déformations du nez. En effet, les possibilités de correction sont alors plus faciles à imaginer.

Par contre, une rhinoplastie n'est pas seulement une question de l'esthétique mais elle peut également améliorer la fonction respiratoire.

Consultation rhinoplastie

Comment trouver le meilleur chirurgien ? 

Pour une rhinoplastie, la consultation doit répondre à une chronologie bien réglée qui nécessite au moins deux rendez-vous.

La première consultation commence toujours par un échange entre le chirurgien et le patient, qui a bien souvent déjà une idée précise du résultat de la chirurgie du nez qu’il souhaite obtenir. La motivation, la maturité et l’ancienneté de sa réflexion permettront au chirurgien de mieux comprendre les éléments qu’il souhaite voir corrigés ; la première démarche du chirurgien est de comprendre ce qu’on lui demande de faire.

C’est au cours de ce premier rendez-vous que le chirurgien va rechercher des antécédents traumatiques, s’informer sur la qualité de la respiration, les allergies ou les infections rhino-sinusiennes.

Il convient ensuite de regarder et d’apprécier l’axe du nez, la symétrie des narines, la régularité de l’arête et sa largeur aux différents étages du nez. Nous devons analyser la largeur, la forme et la projection de la pointe, ainsi que l’équilibre général du profil.

La palpation du nez étudie en détail les reliefs osseux et les limites des structures cartilagineuses, ainsi que la position du bord caudal du septum par rapport aux crus mésiales des cartilages latéraux inférieurs. La qualité de la peau est un élément également très important. Il faut apprécier sa souplesse, son élasticité, son épaisseur aux différents étages et la façon dont elle « drappe » les reliefs sous-jacents. La consultation se termine par une réalisation de plusieurs photos (face, profil, ¾) qui permettent de faire une simulation du résultat de la rhinoplastie.

La deuxième consultation permettra un échange sur la simulation, dont le chirurgien peut proposer des petites modifications « en direct ».  Après un rappel des grands principes déjà décrits pendant la consultation précédente, la décision finale appartient au patient.

Rhinoplastie : la période préopératoire et l'anesthésie

Une fois que la décision de subir une chirurgie du nez est prise par le patient, l’intervention nécessite un rendez-vous préopératoire avec un anesthésiste. C’est une étape importante au cours de laquelle l’anesthésiste va évaluer l’état de santé du patient, ses antécédents médicaux, ses allergies et ses traitements en cours. Des analyses sanguines peuvent être prescrites.

Le patient aura préalablement déterminé avec l’anesthésiste le mode d’anesthésie qui lui convient le mieux. Le plus courant pour pour la rhinoplastie reste l’anesthésie générale. On peut envisager une anesthésie locale pour les interventions légères comme la correction de la pointe du nez.

Le déroulement de l'intervention

L’intervention est assez courte. Il faut prévoir environ 45 minutes de bloc pour une pointe du nez, jusqu’à 1h30 pour une modification plus complexe.

Convalescence rhinoplastie

Les suites opératoires 

Bien qu’une rhinoplastie puisse paraître impressionnante, cette intervention n’est pas douloureuse dans les suites opératoires. On parlera plutôt d’inconfort les premières heures post-opératoires, à cause du pansement situé à l’intérieur des fosses nasales, qui empêche la respiration par le nez. Une attelle en résine, collée sur le nez pendant 10 jours, se retire sans douleur au cabinet du chirurgien.

Nez gonflé après la rhinoplastie

Douleurs, œdèmes et autres complications après la chirurgie du nez

L'on ne peut pas éviter l’apparition des bleus sur les joues dans les 24 heures qui suivent l’intervention, ce qui rend la rhinoplastie difficile à cacher à son entourage. La reprise d’une vie sociale normale est possible dès le retrait de l’attelle.

Évolution jour après jour

Rappelons que le résultat définitif de la chirurgie du nez n’apparaîtra que progressivement entre 3 et 6 mois après l’acte opératoire et le résultat peut encore développer jusqu’à un an post-op. 

Types de rhinoplastie

Nous venons de parler de la rhinoplastie « classique », c’est-à-dire chirurgicale ou invasive. Il faut cependant savoir qu’il y a d’autres procédures ou spécialisations pour modifier la forme du nez.

•    Septoplastie ou rhinoseptoplastie 
  Une opération chirurgicale de septoplastie répare le septum nasal formant la cloison entre les narines. Une déviation de la cloison nasale peut être à l'origine de problèmes de gênes respiratoires et de ronflements.
•  Rhinoplastie ethnique 
  Le but est de modifier la taille, l’apparence et la forme du nez. La demande de Rhinoplastie Ethnique Noire est de plus en plus fréquente aujourd’hui.
• Rhinoplastie asiatique 
  C’est une intervention esthétique du nez la plus pratiquée au Japon. Les demandes sont souvent de créer une arête nasale plus haute, plus fine et une pointe mieux dessinée. Une telle procédure nécessite de comprendre les désirs de ces patients qui sont souvent différents de ceux des patients européens.

• Rhinoplastie ultrasonique
  La technique utilise des instruments ultrasoniques qui sont beaucoup moins traumatisants que les instruments classiques. Ils n’abîment pas les tissus fragiles autour des os du nez (peau, muqueuse, cartilages, vaisseaux sanguins, nerfs). 
• Rhinoplastie fonctionnelle 
• Rhinoplastie réparatrice
• Rhinoplastie médicale
  Une technique qui permet de corriger certains défauts esthétiques du nez sans avoir pour autant besoin de passer par « la case » chirurgie. 

Comment éviter une rhinoplastie ratée ?

Le domaine de la médecine se développe vite. Bien s’éduquer c’est le plus important avant de sauter le pas pour trouver le bon spécialiste. Suivez les nouveautés et cherchez le plus d’informations possible. Informez-vous en lisant des témoignages et d'autres avis, regardez des photos avant et après. Il existe aussi beaucoup de blogs ou forums.

Combien coûte une rhinoplastie ?

La fourchette de prix est très variée parce-que le tarif d'une rhinoplastie dépend de beaucoup de facteurs. De toute façon, le prix ne peut jamais être le critère principal pour choisir un médecin.