Cicatrice de réduction narinaire : reprise envisagée

Bonjour madame
ce type d'amputation de la base de l'aile du nez au niveau de son raccordement avec la joue liée à une resection excessive de l'aile et un non respect des règles esthétiques de reduction narinaire est une des très rares complications non corrigeable en matière de rhinoplastie. Nous en avons encore parlé il y a 2 semaines, lors d'une table ronde qui réunissait certains des meilleurs spécialistes de la question en Angleterre.
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Je serais ainsi très curieux d'avoir les détails techniques de la correction d'une telle déformation, là où des spécialistes mondialement connus en la matière (H Foda, D Toriumi) avouaient n'avoir aucune solution
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Merci pour votre réponse. Il n'y aurait donc aucun moyen de rendre à la narine sa courbure naturelle? Zut
:(

Bonjour madame
hélas je vous confirme que je ne connais pas de moyens fiable pour reconstruire la courbure de l'aile du nez au niveau de son "attache" sur la joue et la lèvre supérieure. L'utilisation hypothétique d'un lambeau nasogénien est un procédé de chirurgie réparatrice de l'aile du nez qui ne peut que difficilement permettre une reconstruction aussi esthétique qu'une aile de nez normale, au prix d'une grande cicatrice sur la joue (sillon naso genien) et de possibles déformations adjacentes... Les greffons composites permettent de reconstruire le seuil narinaire, mais contrairement à ce qui a été écrit, dans votre cas, c'est l'aile du nez qui a été retirée de façon notable et pas uniquement le seuil. Si je maîtrisais une technique pour reconstruire cette partie de l'aile du nez de façon esthétique pour obtenir la courbure initiale, je vous mettrais en réponse un ou des exemples en vous expliquant la technique utilisée. Je suis persuadé que les chirurgiens qui vous ont répondu positivement en feront de même.
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Effectivement la rançon cicatricielle pour ce genre de procédure me paraît difficilement acceptable dans ma situation, elle l'est dans les cas de perte de substance + importantes j'imagine (cancer par ex.).
N'est-il pas possible de détacher l'aile narinaire, de placer un greffon cartilagineux courbe là où l'on voudrait reconstruire la courbure naturelle de la narine pour enfin réattacher l'aile narinaire à l'endroit voulu ? Mon idée est peut-être trop farfelue...

Une autre question, pensez-vous qu'il est théoriquement possible d'élargir l'orifice narinaire en portant très fréquemment et assez longtemps un dispositif intranasal plus large que la taille de l'orifice narinaire ? Il s'agit après tout de tissu mou étirable, et de la même manière que les femmes africaines ou brésiliennes parviennent à élargir leur lèvre avec un labret, ou encore comme ce jeune homme http://www.justpiercings.com/wp-content/uploads/2015/06/Nasallang-Piercing.jpg, serait-il possible d'élargir efficacement les narines, même de manière modérée ?
Merci pour le temps que vous prenez à me répondre.

Bonjour madame, vos remarques reflètent le niveau élevé de recherche et de connaissance que vous avez acquis!
L'idéal est en effet de mettre un greffon courbe mimant la courbure de l'aile du nez au niveau de la jonction aile du nez - joue, et de recouvrir de greffon par un lambeau de peau (lambeau naso genien) . Mais cela est non seulement complexe à réaliser, mais génère aussi des cicatrices notables. Une autre solution est d'utiliser un greffon composite qui reproduit la courbure de l'aile du nez, mais là aussi cela est difficile à obtenir et ce greffon doit par ailleurs "survivre" sans necroser...
Les conformateurs de leur coté n'ont pour but que de pérenniser le résultat obtenir et eviter les retractions cicatricielles, mais pas d'élargir ou remodeler les orifices narinaires.
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Merci pour vos réponses, toujours intéressantes. J'apprécie votre participation et celles des autres docteurs quand il s'agit de nous informer et nous aider pour mieux comprendre les choses. La rhinoplastie est certes un domaine aussi complexe qu'intéressant.

Merci pour votre réponse. Pourriez-vous m'en dire davantage sur ces techniques de correction ?
Cordialement

Bonjour
Il s’agit de ce que nous nommons un lambeau V-Y.
Une ouverture est réalisée à la lisière de la narine. Les tissus du sillon nasogenien sont décollés et mobilisés pour combler la perte de substance.
La zone donneuse est refermée et laisse in fine une cicatrice en Y.
L’intervention se fait sous anesthésie locale assistée en ambulatoire.
Les fils doivent être retirés entre une et deux semaines post opératoires.
Bien à vous

Merci pour le temps que vous avez pris pour me répondre.
J'ai peur en revanche que cette intervention cause des cicatrices trop importantes.

Merci pour cette intéressante réponse, cher confrère
Avez vous des exemples de telles correction par lambeau d'avancement en V-Y sur cette zone?
Bien a vous

OG