Élimination de la transpiration excessive par la toxine botulique

Indications pour un traitement de l'hyperhidrose

Les injections peuvent être réalisées sur toute partie du corps pour traiter l'hypersudation, mais généralement on traite les aisselles, les paumes et les plantes des pieds. La toxine botulique est utilisée depuis plus de 10 ans pour le traitement de l'hyperhidrose pour des pathologies médicales (syndrome de Frey, syndrome de Ross, etc.), et il s'agit d'un traitement sans danger.

Avant le traitement de l'hyperhidrose

Un examen médical préalable élimine les causes d’hypersudation secondaire à des pathologies qu’il faudra traiter car ils sont responsables de l'hyperhidrose.

Il faut arrêter les traitements locaux 10 jours avant la séance.

Préalablement au traitement de l'hypersudation, on visualise la zone à traiter par le test de Minor Starch, qui consiste à appliquer sur la zone d'hyperhidrose une préparation à base d’iode ; puis de la poudre d’amidon est ensuite appliquée, permettant de visualiser en gris noir les zones d'hyperhidrose. En pratique, avec un peu d’expérience, on se passe de ce test.

Déroulement du traitement de l'hyperhidrose

Le mécanisme d’action de la toxine botulique est le suivant : blocage des terminaisons nerveuses qui activent les glandes sudoripares.

On délimite les bords de la zone d'hyperhidrose avec un crayon dermographique, puis on divise la zone en carrés de 1,5‐2 cm pour obtenir des sites d’injection équidistants, on réalise les injections (qui seront intradermiques) au niveau des points qu’on a marqué.

On injecte deux flacons, un de chaque côté.

La procédure n'est pas difficile, le traitement de l'hyperhidrose prend environ 10 minutes et il s'agit d'un traitement ambulatoire. Avant le traitement, le spécialiste applique une crème désensibilisante. Pour la plupart des patients, le traitement est facilement toléré. Certaines zones plus sensibles, telles que les palmiers ou les pieds, peuvent être perçues comme douloureuses. La quantité de toxine botulique est recommandée par le fabricant. La toxine botulique devrait être injectée uniquement par un médecin qualifié !

Transpiration excessive.

Effets après le traitement de la transpiration excessive

Les effets du traitement de l'hyperhidrose ne sont pas permanents, durent en moyenne 8 mois, le traitement est donc à répéter dès que l’effet disparaît.

L’effet de la toxine botulique commence 3 jours après l’intervention et atteint un maximum 7 à 10 jours après. D'après une étude clinique menée par le laboratoire Allergan, la transpiration est réduite de 83 % une semaine après le traitement et 95% des patients ont une réduction de la sudation de 50 %.

Le traitement de l'hypersudation peut être effectué à tout moment de l'année.

Convalescence

Après le traitement de l'hyperhidrose, il n'y a pas d’éviction sociale. Il faut éviter sauna, hammam, sport intensif et chaleur intense les 24 heures suivant l’injection. Sinon, vous pouvez vous engager dans des activités de routine, sans autre restriction. La douche le jour du traitement n'est pas un problème, le déodorant peut être appliqué le lendemain.

Après le traitement de l'hypersudation, le site traité peut être temporairement sensible, rouge, enflé ou bleu. Dans de très rares cas, un effet indésirable peut entraîner une transpiration excessive ailleurs, une faiblesse musculaire, des douleurs dans les jambes, des maux de tête, une modification de la sensibilité, etc. Des anticorps réduisant l'efficacité de la procédure peuvent survenir lors de traitements très fréquents.

Transpiration excessive : Complications

Le traitement de la transpiration excessive ne présente pas de danger ni de complications particulières s’il est réalisé par un praticien formé et qui respecte les doses.

Les effets indésirables rares et réversibles du traitement de la transpiration excessive sont :

• Rougeurs localisées aux points d’injection qui disparaissent en un, deux jours

• Quelques petits hématomes

• Une sensation de légère tension au niveau de la zone traitée

• Des maux de tête persistant quelques heures

Transpiration excessive : Contre‐indications

Les contre‐indications sont celles de la toxine botulique :

• Grossesse et allaitement

• Pathologies neuro‐musculaires ou neurologiques, comme la myasthénie, le syndrome de Lambert‐Eaton, etc.

• Allergie connue à la toxine botulique de type A ou à l’oeuf (le produit contient de l’albumine)

• Prise de traitement anticoagulant, d’anti‐inflammatoire récent (< 7 jours),

• Troubles de la coagulation

• L’association à des antibiotiques de la classe Aminosides est déconseillée car ces derniers augmentent l’effet de la toxine

• Troubles psychologiques

Sommaire et conclusion

Si la transpiration est indispensable pour le maintien de la température corporelle, l'hyperhidrose est un phénomène inutil qui cause une gêne sociale. Les traitements locaux sont souvent inefficaces, et le recours à des actes drastiques comme la chirurgie n’est plus nécessaire. Le traitement ambulatoire à base de toxine botulique permet d’inhiber l’activité des glandes sudoripares pendant 8 mois, il peut être répété quand l’effet disparaît, sans conséquences négatives sur la santé.