les mythes ont la vie dure !
le roaccutane n'est pas photo-sensibilisant au sens strict !
dans la notice il est simplement indiqué de ne pas s'exposer à des rayonnements UV INTENSES
(dans le cas d'un médicament photosensibilisant même une exposition légère est interdite.une photosensibilisation réelle n'est guère "dose-dépendante" )
le roaccutane en diminuant la sécrétion de sébum, prive la peau d'une protection ( le film hydrolipidique ) qui rend la peau fragile à TOUT traumatisme quelle qu'en soit sa nature.
donc une exposition à des UV importants ( se bronzer à la page durant des heures, ou même moins longtemps mais à des UV très élevés ( montagne, pays très ensoleillé, banc solaire très intense, ... ) est une agression cutanée telle que la peau peut "faire un coup de soleil plus important" ET EN GUERIR MOINS FACILEMENT SURTOUT
c'est tout !
comme autres agressions on compte les épilations à la cire chaude, les interventions chirurgicales ( ou la peau est coupée , donc délai de cicatrisation plus long ), est.
les épilations lasers ne sont donc pas contre-indiquée sous roa puisqu'il n'y a pas de photo-sensibilité due au roa
mais elles ne sont pas non plus banalisées au motif que la lumière utilisée est éloignée de celle des ultraviolets
la photo-sensibilité d'un médicament se rapporte en général à l'exposition aux UV, mais la photo-sensibilisation d'un médicament peut dépendre de la longueur d'onde ( le médicament peut réagir à la lumière visible, aux infra-rouges, aux ultraviolets ... toutes lumières de longueur d'onde différentes ) mais quand il n'y a pas de photosensibilité décrite à aucune longueur d'onde, il n'y a pas de photosensibilité c'est tout.
en tout état de cause et toute confusion étant réglée il faut comprendre les choses comme ceci
- le roaccutane n'est pas connu pour créer une photosensibilité ( quelle que soit la longueur d'onde de la lumière ( infra-rouges (épilation laser), lumière visible , ni ultraviolets )
- le roaccutane rend la peau plus fragile à TOUT traumatisme ( donc les UV violents , une agression mécanique, ... ) et surtout la guérison de tout traumatisme plus difficile pour la peau
- pour ce qui est de l'épilation il en est comme pour le soleil : une épilation bien faite qui ne crée pas de brulure est possible sous roacutane mais inversement, sous roacutane, il ne faut pas rater son réglage de laser ... il faut être plus prudent que d'habitude quand on réalise une épilation laser sur un patient qui prend du roaccutane
une épilation laser mal faite ou faite avec des appareils peu précis ( flash lamp ) ou avec des appareils mal réglés ,mal refroidis, une telle épilation, peut mener plus facilement à une brulure avec roaccutane que sans roaccutane ET SURTOUT SI BRULURE IL Y A ELLE GUERIRA MOINS BIEN !
le vrai message aux patients sous roaccutane devrait donc être de ne pas traumatiser la peau
- par une exposition solaire trop intense ( risque de coup de soleil majoré avec roa )
- par une épilation laser mal faite ( mais aussi et sans doute davantage par une épilation à la cire chaude
- par un peeling ( même les peeling légers en institut )
- etc
certains médecins pensent que ce message est parfois trop complexe à faire passer ou le médecin ne veut pas prendre le temps de faire passer un message complexe ( ou le médecin n'a pas lui-même les bonnes connaissances au sujet du roa )
ceci explique la diversité des avis rencontrés.
il faut comprendre le "pourquoi" des mises en garde sinon, de faux raisonnement en faux raisonnement, on finit pas mal renseigner le patient
exemple ici
-la firme Roche demande de ne pas s'exposer à des UV de manière intense
- du coup certains interprètent mal et pensent que le roa est photo-sensibilisant
- du coup on interdit les épilations lasers sous roa
- du coup les laséristes disent (avec raison) que la lumière utilisée dans leur machine est très éloignée des UV
- du coup il ne déconseillent pas les épilations sous roa
alors qu'une bonne compréhension du problème depuis le DEBUT devrait, au contraire, mener au conseil de ne pas faire d'épilation (imprudente) quand on est sous roa .
les patients que je place sous roaccutane reçoivent toujours les explications exhaustives à son sujet
notamment
- pas nécessairement stopper le traitement en été si ils vivent une vie courante sous nos latitudes mais stopper le roa 15 jours avant tout départ dans des " pays chauds " où l'on va s'exposer de mainière intense.
- ne pas faire d'épilation laser en dehors de mon cabinet parce que je ne maitrise pas la façon dont l'épilation sera faite hors de mon cabinet
- plus toute une série de conseils annexes tout aussi importants
(ça fait 35 ans que je procède ainsi et ça fonctionne très bien )
mais, à tout prendre,je préfère une information trop prudente que pas assez
donc si on sent que le patient ne va pas suivre ou comprendre des messages complexes il vaut mieux dire : pas de soleil et pas d'épilation laser durant un traitement roa
la désinformation nuit gravement à la prescription de tout traitement.
et dieu sait si l'information sur le roa est déformée !!!
"il n'y a bien sûr qu'une seule médecine" mais les médecins sont tous différents.
j'espère avoir été clair ?
cordialement
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Je ne sais pas 
