Cela fait aujourd'hui 15 jours que la sécu a reçu ma demande d'entente préalable pour une prise en charge et je n'ai pas reçu de convocation. cela veut dire que ma demande est accepté (étant donné que la loi est de 15 jours) ?
merci d'avance...
Cc normalement si tu n'as pas reçu de réponse dans les 15 jours qui suivent cela veut dire que c'est accepté.
Mais n'hésite pas à rappeler la sécu pour savoir ce qu'il en est... est ce que le médecin conseil lors de ton rdv t'avais dit que si tu n'avais pas de réponse c que c t ok??
Normalement tu devrais recevoir un document par courier qui atteste de ta prise en charge. Cela peut prendre 1 mois, voir moins, à compter de ta consultation avec le médecin conseil.
Certaines filles le reçoit directement chez elles et pour d'autres la sécu envoie au chir qui a fait la demande.
Ne t'inquiète pas trop....c'est frustrant donc je te conseil d'appeler.
je n'ai eu aucun rdv avec le médecin conseil justement... Mais j'ai lu dans la loi que si pas de convocation avant 15 jours alors c'était accepté mais ça me semble bizarre
Ok...je croyais que tu avais déjà eu ta consultation avec le medecin conseil (MC). Dans ce cas rien est fait. Tu ne peux pas avoir un accord si tu n'as vue aucun MC...c la case a ne pas manquer!
J'ai appelé la CPAM qui m'a dit ne rien avoir reçu, alors j'ai du refaire faire une demande de prise en charge par le chirurgien, que j'ai renvoyé en recommandé avec accusé de réception pour avoir une preuve et et j'ai pas eu de soucis ils m'ont convoqué une semaine après :)
J'avais aussi entendu dire que Si pas de réponse dans les 15j pour voir un rdv cela voulais dire que cetait accepter sans même voir un mc donc renseigne toi bien
la sécu me dit que cette loi n'existe pas, que c'est 30 jours pas 15, alors que c'est écrit derrière mon papier d'entente préalable lui même et que c'est bien dans la loi... C'est grave quand même !
Franchement ils abusent, moi je dépend de la sécurité sociale de la fonction publique ils m'ont effectivement annoncé 1 mois avant une éventuelle réponse
Bah en fait moi aussi ils m’ont fait une galère... ils avaient envoyé ma demande au Rsi (dont je ne dépend pas!) du coup Impossible de la récupérer. Donc j’étais obligé de tout recommencer, et à ce moment-là je me suis donc rendu compte qu’il avait muté au Rsi et que je ne faisais plus partie de la sécurité sociale bref une galère ils ont mit presque 5mois pour me raffilié (au lieu de 50jours maxi !) une angoisse !!
Une fois toute ces Galère terminée, j’ai renvoyé ma demande le 13, reçu le 14 novembre par la sécu et depuis je n’ai eu aucun retour ?
Dr Laurent Benadiba M.D | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris Genève, Lausanne
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Il y a une convocation et un examen obligatoire du medecin conseil.
Cdlt
Dr Julien Hacquard | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Lyon
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Bonsoir, vous avez tout à fait raison. Si la sécurité sociale ne vous a pas convoqué 15 jours après réception de votre demande, cela sous entend un accord pour l acte chirurgical envisagé. Cependant, les pertes de documents sont fréquentes dans les CPAM. Je conseille donc à tous mes patient(e)s d'envoyer leurs demandes d'entente préalable avec accusé de réception,ainsi ils ont une date de référence incontestable.
Normalement vous devez recevoir vous et votre chirurgien un courrier attestant de l'accord pour votre chirurgie.
Si vous ne recevez rien d'ici quelques jours, appelez le service médical de votre CPAM afin d'avoir cette preuve d'acceptation. Par la suite, si votre demande n'a pas abouti, votre chirurgien se doit de récupérer cet accord car cela conditionne plein de choses pour votre chirurgie (devis avec ou sans TVA, hospiatlisation prise en charge ou non, possibilité d'arrêt de travail ou pas, ordonnances avec la mention "non remboursé" ou pas ...)
Bonne soirée et bonne continuation dans votre projet
Cordialement
Dr Julien HACQUARD
Merci docteur,
J'ai bien envoyé mon papier à la sécurité sociale qui me dit l'avoir remis à ma CPAM le 10 juin. Aujourd'hui cela fait donc deux semaines. Lorsque je les ai appelé ils m'ont dit que le délai n'était absolument pas de deux semaines mais d'un mois... Alors je ne sais pas quoi faire...
Si mais bien sûr ils veulent un original... Qu'ils ont perdu !!!!
du coup demain je passe chez le chirurgien qui m'en fait un nouveau et je l'envoie en recommandé directement à la sécu
pfff c'est abusé, l'administration... bref comment peut on perdre un document aussi important, heureusement que ce n'est pas pour une maladie "GRAVE" sérieux il me mettent hors de moi je ne comprend pas comment on peut perdre ce genre de doucement. Remarque ma déclaration de grossesse je l'ai envoyé 3 fois donc bon
j’espère que la ils vont la traiter en "urgence et priorité" car mine de rien ils t'ont fait perdre du temps sans parler du stress de l'attente ect ect ect
tu as envoyé ta demande dans l'enveloppe bleue où c'est écrit médecin. conseil directement ou tu as mis cette enveloppe dans une autre plus grande ?
je l'ai mise dans une autre plus grande du coup ils verront pas que c'est adressé au médecin conseil avant de l'ouvrir et j'ai peur qu'ils l'ouvrent pas en priorité du coup...
Ah bah moi j'ai eu la
Pec sans enveloppe du coup je l'ai mise dans une enveloppe et j'ai mis l'adresse de la cpam et je l'ai adressée à Monsieur le médecin conseil
fais chier.. sur la grande enveloppe je l'ai pas adressé à Monsieur le médecin. conseil... j'ai juste adressé à la CPAM mais à l'intérieur il y a l'enveloppe adresse au médecin conseil
j'espère que ça ira après tout ce qui m'a retarde mdr
Coucou ma belle alors vu que ton aventure m'a fait stressée j'ai appelé la CPAM alors j'ai rdv le 06/07/17 et je te confirme le delais de 15 jours réponse après réception du document !!!
Jai appelé en disant que j'avais envoyé ma pec le 20/06 et que je voulais m'assurer de la bonne réception du doc. Elle ma dit ah bah oui oui d'ailleurs vous êtes convoqué le 06/07 à 10h00 j'étais contente stresse pressée enfin je ne m'attendais pas à avoir une réponse au tel
Coucou les filles !! Alors. Vos demande de pec ... sac arranger ??! Moi aussi j’ai eu plein de galère avec la sécu… Depuis février que je galère ! J’ai renvoyé une demande le 13 novembre ils ont reçu le 14 , Du coup j’attends le retour sécu !
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