Rhinoplastie secondaire : DCF ou pose en bloc ?

Merci Dr GERBAULT pour votre retour,
Vous-même pratiquez-vous que le DC-F ? ou faites vous également des poses en bloc ?
J'ai pu voir sur un site international de très beaux résultats sur des patients ayant subit une R2 avec pose en bloc...
Certains chirurgiens n'hésitent pas à dire que le DC-F est un gadget, un boudin, une saucisse qu'on introduit dans le nez...où les angles sont arrondis et ne permet pas de bien dessiner les lignes de sheen et qu'au final le DC-F ne s'intègre jamais véritablement au nez...
Du coup moi en pesant le pour et le contre de chaque méthode, j'adhère plus à la pose en bloc car me semble se rapprocher le plus possible d'un nez naturel...ou je me trompe ?

Merci pour ta question ryima si je peux me permettre d'y ajouter une chose ... à savoir avec le temps comment evoluera le dcf ou la pose en bloc? Avec l'age le nez et les tissus se modifient donc comment reagiront ces greffes à long terme ?

Chère madame,

Cela dépend plus des habitudes des chirurgiens, certains sont pour d'autres contre.
J'utilise plus la pose en bloc que le DCF même si j'utilise les 2 techniques. Si vous regardez le meilleur rhinoplasticien au monde Dr. Dean Toriumi, il greffe toujours en bloc.

Cdt,

Merci Dr DERDER pour votre retour,
Et quelle méthode est plus sûre dans le temps ? et esthétiquement parlant le rendu est plus beau avec quelle pratique ?

Toutes les 2 se valent..
Ceux qui pratiquent en bloc vous diront c'est la meilleure, les autres diront le DCF, le plus important c'est le plan opératoire et de se faire opérer par un chirurgien qui a l'habitude de ces techniques.
Cdt,

Si les deux méthodes se valent, et si vous pratiquez les deux, comment déterminez-vous avec qui utiliser la pose en bloc ou le DC-F ? quels critères vous prenez en considération ?

Merci dr derder est-il possible lors d'un dcf ou pose en bloc que la peau ne soit pas suffisamment elastique pour recevoir cette greffe et par la suite causer des soucis peau qui tiraille , deplacement du greffon ... et si oui pouvons nous premunir de cela?
Cordialement

moins avec la greffe en bloc car elle est plus rigide, c'est au chirurgien de décoller la peau et d'adapter la taille du greffon. Dans certains cas il est nécessaire de faire des massages plusieurs fois par jour surtout sur des nez multiopérés.
Cdt,

Merci Dr DERDER de nous avoir répondu

Ah oui dsl une autre question qu'est ce qu'un greffon de sheen du cout est un morceau de cartilage fin et droit découpé au forme du nez ou de l'aponévrose ? et ou commence ce greffon os du nez ou les 3/4 du nez ? merci

Bonjour,
Le greffon de sheen est un le plus souvent un bout de cartilage septal découpé de manière particulière, il est posé au niveau de la région de l'infratip, cette greffe est fixée au niveau des crus mésiales et remonte jusqu'à la région des dômes.
Cdt,

Merci Dr de votre réponse mais lol je ne comprend pas tout ... je ne suis pas médecin mais dans l'édition et je n'ai pas encore investie dans l'atlas de rhinoplastie du Dr Aiach ... PS oubliez pas ma 1 ere question ont attend ... merci merci bien a vous ; - )

Bonjour Dr Derder, je réagis sur votre réponse très intéressante car je suis le travail de Dr Dean Toriumi depuis un moment même si j'ai pu lire de tous sur lui bref ... le DCF a la base a été crée pour améliorer un volume pour les peaux fine s'est le shampoing 2 en 1 volume plus aponévrose tissus de recouvrement pour un volume de 2 a 3 mm donc de la chirurgie esthétique mais pour une chirurgie d'augmentation ethnique ou de réparation traumatique ( boxeur ou accidenté ou nez trop creusé liée a une précédente opération) la pose en bloc est utilisée pour augmente sur les peaux épaisses pas besoin d aponévrose ... la question est est ce que la pose en bloc défini bien un nez ligne de sheen contrairement au DCF trop grossier surtout mal utilise comme l a dit le Dr Gerbault ... car certain chirurgien utilise le DCF pour une augmentation du dorsum de plus de 5 a 8 mm avec un résultat grossier et des lignes de sheen inexistantes ... j'ai l'impression que certain chirurgiens se servent du DCF comme pour remplacer l'implant en silicone très utilisé pour les asiatiques? ... et donc erronée ? de plus pourquoi ne pas prendre de l'os du crane remodeler et taillé a la forme de la base du nez pour augmenter le nez osseux et ensuite travailler le nez cartilagineux avec du cartilage tout simplement je sais pas question bete ? ... merci de votre réponse

Bonjour madame
j'utilise les deux même si j'utilise beaucoup plus fréquemment le DC-F, dont j'ai décrit les evolutions techniques dans un article scientifique en 2009, et que j'utilise de façon courante depuis 10 ans!
Les seuls cas où j'utilise les greffons monobloc d'apposition sont les cas de peau du nez très fibreuse, et surtout en cas d'augmentation de projection de 1 cm ou plus, ce qui n'est pas réalisable avec un simple DC-F. Dans certains de ces derniers cas, je combine les deux techniques. Mais ces augmentations très importantes sont rares: certaines rhinos ethniques, certaines malformations du nez, et certaines ensellures sévères en rhino 2.
Vous savez bien que tout et n'importe quoi est dit ou ecrit sur internet, tant sur les techniques que sur les chirurgiens ou que tous les faux temoignages... C'est pour cela qu'il est nécessaire de voir de vrais spécialistes, et faire la part de ceux qui se disent spécialistes.
Bonne chance à vous

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery