Positionnement des implants

Il existe en réalité plusieurs positionnements des implants:
.devant le muscle
.derrière le muscle (autant que faire se peut)
.en position mixte (derrière en haut et devant en bas) appelée dual plane, dont il existe au moins 3 types différents.
De façon simpliste, plus une femme est mince ou maigre, moins elle a de glande, plus on a tendance à mettre les prothèses derrière le muscle ou au moins en dual plane
A l'inverse, une femme qui a une peau de bonne qualité, un peu de graisse ou une glande bien présente à l'endroit ou sera mis la prothèse aura généralement des prothèses mises devant le muscle.

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Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes
tel: XXXXXXXXXXX.30.
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Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice & Esthétique
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques
Membre de l' International Society of Aesthetic & Plastic Surgery
Membre de l' American Society of Aesthetic & Plastic Surgery
Membre de la Rhinoplasty Society

L'augmentation mammaire en position rétro glandulaire peut être utilisée quand il y a suffisamment de glande pour couvrir la prothèse. Sinon , on la positionne plutôt derrière le muscle. A lire aussi : XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

De préférence les implants sont placés derrière la glande mammaire , sauf lorsque la patiente est très maigre, il faut alors "dissimuler" le bord supérieur de l'implant derrière le muscle grand pectoral. Docteur Pierre Bensa

RETROMUSCULAIRE PLUS NATUREL ET PLUS STABLE SI VOLUME MODERE ET MINCE RETROGLANDULAIRE UNIQUEMENT SI PAS TROP MINCE SINON ARTIFICIEL

L'insertion rétro-glandulaire ou pré-musculaire,consiste à placer les prothèses directement derrière la glande,en avant des muscles pectoraux. Par voie rétro-musculaire,les prothèses sont placées plus profondément,en arrière des muscles pectoraux

un aspect plus haut et plus bombé des implants si placés derriere le muscle
plus d'informations ici:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

La position rétro musculaire est plus douloureuse, et plus longue au niveau du geste opératoire, mais plus naturel au sommet de l'implant, ainsi qu'un taux de coque inférieur car le muscle protège la prothèse. La position rétro glandulaire est plus facile, moins douloureuse, mais très peu naturelle au long terme avec des implants très visibles sous la peau et un risque de ptose de l'implant avec le temps.

Bonjour, la glande mammaire est une structure anatomique située devant le muscle grand pectoral. De façon physiologique la prothèse mammaire devrait donc être le plus souvent placée devant le muscle grand pectoral. Néanmoins dans certains cas l'épaisseur des tissus sous cutanés (gras et glande) n'est pas suffisante pour "cacher" le pôle supérieur de la prothèse, dans ces cas il faut donc convenir de mettre la prothèse derrière le muscle afin que le résultat soit plus naturel. La mise en place des implants derrière le muscle grand pectoral est plus douloureuse et donne parfois un aspect dynamique du sein lors des contractions du grand pectoral, cela gêne rarement la pratique du sport occasionnel. Les risques inhérents aux implants (durée de vie du matériel, coques..) et les risques opératoires sont les mêmes dans les deux types de technique.

Concernant l'indication, les patientes trop minces, qui ont un "pinch test" cutané inférieur à 2 cm dans le segment supérieur du sein, sont de bonnes candidates à l'insertion des implants en position rétro-musculaire. Cette procédure nous donne un resultat plus naturel chez ce type de patiente. Les suites post-opératoires sont un peu plus douloureuses avec l'implant en position rétro-musculaire, et normalement la douleur disparait au bout de deux semaines.

La mise en place de prothèse derrière le muscle pectoral permet de mieux masquer les contours (les bords) de la prothèse au niveau du décolleté particulièrement chez les patientes menue, sans épaisseur de graisse sous cutanée suffisant pour "matelasser" et masquer les prothèses. Cependant, la mise en place de prothèse devant le muscle pectoral, permet de mieux corriger une petite ptôse cutanée (seins tombant du à un excès de peau) et redonner une forme plus harmonieuse. L'indication de la position de l'implant mammaire dépend donc d'un examen clinique précis et du désir de la patiente.

Le placement sous-musculaire d'un implant mammaire consiste en la création d'une poche chirurgicale sous le muscle grand pectoral pour fournir une plus grande couverture des tissus mous autour de l'implant. Le placement sous la glande c’est-à-dire au-dessus du muscle, mais sous le sein lui-même est beaucoup plus douloureux, mais peut fournir une protection plus élever de l’implant en cas de besoin.

Prothèse prémusculaire: les prothèses sont placées entre la glande et les muscles pectoraux. C’est la technique le plus souvent utilisée, quand la graisse sous-cutanée est suffisamment épaisse pour cacher le relief de la prothèse en haut du relief du sein.

Prothèse rétromusculaire : les prothèses sont placées plus profondément, en arrière des muscles pectoraux.

rétro-glandulaire = derrière la glande mammaire, cäd entre le muscle grand pectoral et la glande mammaire
rétromusculaire = derrière le muscle grand pectoral
Dr Weis et moi, on met les implants en rétromusculaire si et seulement si la patiente et très mince.

il y a de très grandes différences sur plusieures échelons
pour vous préciser je mets mes implants toujours derière le muscle
la plus importante difference est le positionnement anatomique derière le muscle cette technique abime auqu'ne structure importante et ne touche pas a la vascularisation de la glande mamaire ceci est en longue terme un avantage extrêmement important
L'implant mis derière le muscle est tenue comme dans un soutien gorge par le muscle gardant un positionnement parfait a longue terme
la forme naturelle provient aussi si on mets l'implant derière le muscle
rien que des avantages ? oui
pourtant: l'intervention prends un peu plus de temps, demande une anesthesie parfaite, et demande les quelque jours de recuperation
il n'y qu'une raison pour mettre les implants en retro-glandulaire c'est quand la poitrine c'est affaisser et que la patiente object a un lift

Bonjour
En plus des avantages en terme de resultat esthetique precedement evoques ( surtout chez les patientes tres minces) La prothese mise en retromusculaire sera separee de la glande mammaire quasitotalement par le muscle, la surveillance mammographique postoperatoire sera ainsi encore plus aisee
Cordialement

Il existe trois manière de placer les implants mammaires
En arrière du muscle grand pectoral ou rétro-musculaire : position généralement utilisée chez les femmes très minces ayant très peu de glande mammaire et de graisse sous cutanée
En dual Plan c'est à dire en arrière du muscle en haut et en avant du muscle et sous la glande en bas : cette technique permet d'avoir des résultats très naturels.
EN avant du muscle ( rétro glandulaire) : on place généralement l'implant dans cette position chez les femmes présentant suffisamment de glande mammaire pour recouvrir l'implant ou chez les femmes présentant une légère prose.

Plus d'informations sur mon site internet
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A voir aussi une vidéo répondant à vos questions sur les implants mammaires:
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mon chirurgien n'a pas voulu en retro musculaire, car il dit, derrière le muscle, quand on vieilli, il y a le pli de la prothèse et le pli de la peau qui s'affaisse avec l'âge. Donc Dual Plan, sauf que là c'est al catastrophe, je vais me faire réopérer pour derrière le muscle, aussi votre avis m'importe. Je vais avoir 58 ans bientôt, ni maigre, ni forte, est-ce que la prothèse qui sera tenue par les muscles fera un pli autre que celui du sein = double pli ?

En général , en rétro glandulaire , c'est moins douloureux mais l'implant est plus palpable . Vous trouverez plus d'informations ici :
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Bonjour, j'aimerais me faire conseiller. Je désire une augmentation mammaire. Je ne suis pas à plat, mais manque d'équilibre avec le bas de mon corps. Présentement mon contour de poitrine est de 86 cm (petit 34C ou 90C) et le contour de mes hanches 105cm. Que me conseillez-vous comme implants puisque j'ai déjà un peu de seins. Prothèse eau saline ou en gel cohésif? Sur le muscle ou sous le muscle. Si je prends des prothèse de 350cc combien de cm je vais avoir de plus (au lieu de 86 cm ex: tu vas avoir 92 cm) Je désire un effet naturel, un corps équilibré et harmonieux. Mais je ne veux pas regretter mon choix. Je désire que le toucher soit agréable également. Merci pour les renseignements.

Je me suis faite posée des prothèses sous le muscle (j'avais un petit 85C mais creusé par mes allaitements et maintenant 85D en sachant que j'ai perdu 5kg entre temps) mais j'ai des petites surprises !!! Mes prothèses ont tendance à remonter, je me suis déjà fait réopérer un sein 1 an après la première intervention( il y a 6mois) et aujourd'hui il apparait un petit vide en dessous du deuxième sein... De plus mes seins se déforment fortement lors des contractions de mes muscles et ceci me gène vraiment et est très disgracieux !! Est que je pourrais mettre des prothèses un peu plus grosses et est ce que le faite de les mettre au dessus du muscle réglerait mes problèmes tout en restant joli ??? Merci

Bonjour , les déformations que vous décrivez lors de la contraction des muscles pectoraux sont assez classiques , surtout si vous êtes mince et que vous avez perdu du poids après l'opération . Changer les prothèses de place et le positionner devant le muscle risque de les rendre très visibles sous la peau surtout si vous perdez encore du poids. Reprenez avis auprès de votre chirurgien et ne vous précipitez pas pour une nouvelle opération
Bien a vous
DOCTEUR FLORENT BONNET
Chirurgien esthétique
DIJON

bonjour, j'ai subi une pose et plusieurs remplacements de prothèses mammaires (1991,1996,1999) en retro-glandulaire et en 2008 une pose de prothèses en rétro-pectoral. petit à petit à peu près à partir de courant 2010,des douleurs à type de gêne se sont manifestées, pas régulières mais gênantes débutant au niveau de la fixation du pectoral sur les côtes et irradiant dans le sein droit. ce sein présente une perte importante de sensibilité tactile. je pense que tout cela est lié. qu'en pensez- vous ? Je pense à un trouble d'origine neurologique. Mon chirurgien a pensé à une tendinite mais aucun antiinflammatoire local ne règle le problème. Tou cela m'angoisse un peu. mammographies et échographies ne donnent rien. Il est vrai qu'avec le temps les douleurs (inconstantes) sont plus gênantes. merci pour votre réponse.

bonjour et merci bcp pour votre réponse. En effet, je ressens un inconfort en contractant le pectoral au niveau sternal. Pensez-vous que je doive consulter mon généraliste, gynéco ou mon chirurgien (consult non remboursée pour ce dernier)?
bien cordialement.

bonsoir,

en fait, j'applique du diclofenac en gel et l'effet semble être bon. Je vous remercie bcp de vos réponses précises.
bien cordialement.
Marie.

Bonjour,
le positionnement des implants devant ou derrière le muscle dépend des conditions anatomiques de la patiente:
1/chez les patientes très minces dont le volume glandulaire est très faible,une implantation derrière le muscle est recommandée
2/pour une patiente dont la glande est présente et qui a donc un bon revetement en avant du muscle on peut proposer une implantation derrière la glande

Bonjour,

Il y a deux ans j'ai subis une correction ptôse mammaire avec prothèse anatomique en avant du muscle de 250 et 280 Cc ( mon sein droit était plus gros), avec cicatrice autour de l'areole. Quelques mois après les seins se sont de nouveaux affaissés, donc reoperation avec tjrs une cicatrice autour de l aréole sans toucher au prothèse donc tjrs en avant du musle. Cette fois ci le chirurgien ne m a fait régler uniquement consultation anesthésiste et chambre hôpital . Peu de temps après cette deuxième opération cicatrice seins gauches on commencer a lâcher, peau a vif ! Et quelques mois après ... Affaissement des deux seins !
J'ai donc pris de nouveau un rdv pour troisième opération avec mon chirurgien , j'ai demander cette fois ci des prothèse ronde et derriere le musle et plus grosse car le résultat précédent était petit . Reoperation il y a trois semaine. Sein gauche 450 Cc et droit 390 Cc, sein gauche maintenant plus gros que le droit !aureole droite plus petite, cicatrice en T et autour auréolé ( mais sa j étais prévenu donc pas de soucis), avec un profil haut prothèse ronde derriere muscle. Je suis dépitée , après trois opération le résultat ne correspond pas , un sein plus gros , une auréolé plus grosse , rond en dessous mais pas au dessus ( je l ai voulait vraiment en pomme et je l avais précisé !) et ... On me demande de repayer 2500 euros : 400 chirurgien, 450 prothèse et le reste soit disant clinique ( j'ai paye a la première opération 4000 euros !
Je ne sais plus quoi faire et mon moral en a prit un coup! Que me conseillez vous ?

bonjour.
j aimerais passer d un 85B/c à 85d un(taille que j avais avant). j ai cependant de très beaux seins (juste un peu creusés car perte de poids). j ai peur d avoir une poitrine qui quitombe avec implants sur le muscle???

Pour effet naturel prend des prothèses à profil bas. Crois-moi, tu vas avoir des seins parfaits. En quantité, si présentement tu as un B bien rempli avec 400cc tu devrais avoir un D bien rempli. Pour être certaine, 425 cc. :)

C'est toi présentement? Profil haut, profil bas ou profil modéré

oui ce sont mes seins actuels naturels...
je n ai pas compris la question des profils?? :-/

Le profil à mon avis donne vraiment le look du sein. Profil bas donne des seins naturels. Tu as beaucoup de seins déjà et tu es délicate...profil bas 350cc / 400cc max. Tu vas avoir des beaux seins, pas look refait et pour ton corps gros mais pas vulgaire. Quand c'est trop gros on dirait que ça grossi.

Combien de cc? Toi tu as plus de seins que la fille sur la photo.

J'ai eu une augmentation mammaire en avril et ça changé ma vie. Alors si tu songes à le faire et que tu as les moyens. Fonce! L'implantation anatomique est ce qui donne vraiment le look le plus naturel. Mais peu tourné. Alors = complication. Moi j'ai mi profil bas.

Non, j'ai supprimé le avant

Mais je pèse 150/ 155 livres (environ 70 kg) je suis parti d'un B j'ai un D ou DD.

Oups! Implants anatomiques peut tourner...

70 kg et 164 cm

Après ma première consulattion, mon chirurgien m 'a déconseillée l operation...
D apres lui, mon sein d affaissant légèrement, rajouté le poids d une prothese va accélérer sa chute...et il trouve que c'est trop tot et dommage etant donné que j ai un beau sein à la base et il dit ne pas vouloir avoir à me les remonter dans 3 ans et avoir des cicatrices en plus alors que je n ai meme pas encore 30 ans.

D un coté je suis rassurée car j ai trouvé ca tres honnete de sa part de m avoir dit ca (car ce serait plus a son avantage de me "vendre" une operation". Il m a proposé d abord des injections de graisse mais apres avoir osculté mon corps il a vu que je n ai pas assez de graisse à préléver.

La seule chose que je ne comprends pas: il ne place jamais de prothese derriere le muscle, il dit que selon lui ceci est une cause de soucis. Et pour moi c etait la meilleure solution oour eviter un affaissement, non?

Je ne connais pas ça pour commenter sa décision. Par contre je trouve que tu es chanceuse, moi le médecin m'avait dit que mes seins étaient beaux mais moi je trouvais trop petit pour le reste de mon corps. J'ai fait l'opération et j'ai bien fait. Mais comme tu dis il a été honnête avec toi et c'est bien. Bonne journée.

Si tu es déçu, tu peux voir un autre chirurgien. Ensuite, si il te dit la même chose, tu pourras te faire à l'idée que ton corps est parfait. :-)

Moi j'ai eu les implants derrière le muscle. Prothèses moins palpables. Donne-moi des nouvelles.

Bonjour madame
le positionnement des prothèses répond à des règles très précises, et dépend essentiellement à la qualité et l'épaisseur des tissus mammaires: peau graisse, glande et muscle. Quand globalement les tissus sont fins: peau fine, peu de graisse, peu de glande, il est fortement conseillé de mettre mles prothèses derrière le muscle. Cependant, et cela est ESSENTIEL, la position dite retro musculaire ne signfifie pas de laisser les prothèses drrière le muscle sans toucher à celmui ci. Ce type de positionnement aboutit à des deformations de la poitrine en cas de contraction musculaire, ne convient pas du tout à des ptôses (la glande qui continue à ptoser se "disjoint" de la prothèse fixée derrière le muscle, des déformations de type double sillon peuvent apparaitre en cas de sillon haut et fortement marqué...)

C'est pour celà que le positionnement dit en dual plane s'est développé depuis les années 2000, permettant d'avoir les avantages de la position retromusculaire (prothèses peu perceptibles, pas d'aspect "faux" avec décalage entre la prothèse et la zone adjacente de la poitrine, evolution harmonieuse de l'aspect de la poitrine avec le temps, même en cas de ptôse...) sans en avoir les inconvénients. Il y a plusieurs types de positionnement en dual plane, et les chirurgiens plsticiens sont désormais pour leur grande majorité formés à ces nouvelles techniques.

Enfin, il ne faut pas oublier que des augmentations mammaires "modérées" peuvent être obtenues par des injections de graisse dans la poitrine: le lipofilling mammaire donne des resultats extrêmement naturels en AM, avec bien sûr des limites et inconvénients, comme chaque technique chirurgicale.

Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes
tel: XXXXXXXXXXX.30.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery
Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice & Esthétique (SOFCPRE)
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques (SOFCEP)
Membre de l' International Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ISAPS)
Membre de l' American Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ASAPS)
Membre de la Rhinoplasty Society
Membre de la Rhinoplasty Society of Europe