AM - pour les chirurgiens : comment choisissez vous le type des implants et la localisation des cicatrices ?

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AM - pour les chirurgiens : comment choisissez vous le type des implants et la localisation des cicatrices ?

zoeavis 27.06.2017 | visitor | Auvergne-Rhône-Alpes

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bonjour,
Je me rend compte que chaque chirurgien semble avoir une préférence pour le choix des implants ( par exemple certains ne posent pas du tout d'anatomique, ou préfèrent un type de profil et pose souvent le même) , même chose pour la localisation des cicatrices (notamment auréoles pour certains et plus sous le seins pour d'autres) ; ce n'est pas qu'en fonction de la personne à opérer (et de ses préférences), je me demande donc comment les chirurgiens en viennent a préférer tel type de voie d'abord ou tels type d'implants ? quels sont vos arguments ? Est-ce une question d'habitudes ? de convictions ?

Harold Eburdery 28.06.2017 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Lyon, Rillieux-la-Pape

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bonjour Madame
c'est un peu tout à la fois !
chaque type d'implant (rond ou anatomique) et chaque voie d'abord (emplacement de la cicatrice) a des avantages et des inconvénients qu'il est difficile de vous exprimer ici car il s'agit d'un très vaste sujet...
à mon avis il n'y a pas une seule façon de réaliser une augmentation mammaire car chaque patiente a une morphologie et des attentes différentes
il est donc indispensable que votre chirurgien maitrise l'ensemble des techniques pour qu'il puisse vous informer complètement sur les raisons de son choix dans votre situation
n'hésitez pas à poser des questions en consultation pour que tout soit bien clair pour vous avant de vous lancer
bien cordialement

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Dr Franck Benhamou 28.06.2017 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris

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Bonjour, le type d'implant dépendra de votre morphologie et du resultat également que vous souhaitez. Chaque chirurgien a ses préférences sur le type d'implants mais les adaptera à vos besoins. Il en est de même pour la cicatrice, par exemple je réaliserai en général dès qu'il en est possible des cicatrices aréolaires pour mes patientes désirant une augmentation mammaire, mais ci celle ci à une trop petit aréolaire et choisi des implants de gros volumes je devrais passer en sous mammaire.

zoeavis 28.06.2017 | visitor | Auvergne-Rhône-Alpes

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merci de votre réponse,
d'une manière générale, j'ai eu l'impression que nombreux chirurgiens préfèrent les prothèses rondes, voir même ne proposent pas d'anatomique et également que la voie d'abord sous axillaire n'était pas souvent privilégiée, est-ce pour des raisons de complications possibles ?

Dr Jacques Buis 28.06.2017 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris

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Bonjour madame,
Il s'agit effectivement d'un vaste sujet à propos duquel ne semble pas exister une approche unique comme en témoignent les bons résultats obtenus par des techniques employant à la fois des implants différents, des voies d'abord différentes et des position différentes par rapport au muscle.
Au final, il semblerait que chacun fasse ce qui lui apparait comme étant le mieux approprié et souvent en appliquant la même technique.
Pour ma part implants ronds parce qu'esthétiquement, à mes yeux c'est tout aussi beau et naturel que des anatomiques, mais sans risque de rotation.
Position pre pectorale ( devant le muscle) quelque soit le physique de la patiente, parce que :
- Un muscle libéré de ses attaches fond et perd tout son volume et donc son soit disant pouvoir de couverture avec le temps.
- Parce que il n'y a pas de muscle pour recouvrir l'implant en dessous et en dehors de l'aréole et du mamelon.
- Parce que cela est très douloureux
Donc au final, il n'y a pas de couverture musculaire en haut parce que le muscle fond, et en bas parce que il n'y a tout simplement pas de muscle !
Voie d'abord axillaire parce que c'est dommage de faire une augmentation mammaire pour embellir un sein en lui collant une cicatrice dessus ou dessous !
C'est donc , vous l'avez compris, une affaire de conviction.
Quelques photos pour illustrer !
Implants ronds, position pre musculaire, voie axillaire ( cicatrices un peu rouges au début puis "disparition".
Cordialement

zoeavis 28.06.2017 | visitor | Auvergne-Rhône-Alpes

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Merci de vos explications Dr Buis,
Je pensais que pour moi' par exemple, le dual plan serait incontournable... pensez vous que ce ne soit pas le cas? Procéderiez vous , à priori bien sur, de la même manière (implant rond en axillaire et sur le muscle? )

Dr Jacques Buis 28.06.2017 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris

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Oui Madame pour toutes les raisons que je vous ai exposées. Voilà qui ne facilite malheureusement pas votre choix ! Cordialement

zoeavis 28.06.2017 | visitor | Auvergne-Rhône-Alpes

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Oui c est vrai ? je me pose beaucoup de question, mais je me sens rassurée et capable de faire un choix quand je comprends exactement les implications de chaque technique, j essaie aussi de comprendre les enjeux d autant qu il ne s'agit agit pas d une opération urgente ou liée à une maladie...

Dr Laurent Benadiba M.D 29.06.2017 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris Genève, Lausanne

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Chere madame Trop d avis..parfois déstabilise les patients. Une relation de confiance doit s instaurer entre vous et votre chirurgien. Celui saura vous expliquer avantages et inconvénients de chaque techniques sans vous l imposer. Cdlt

Dr Franck Ouakil 01.07.2017 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris

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Bonjour Madame, vous abordez une question qui nécessite des années d'expérience avant d'en détenir toutes les ficelles. J'ai pour ma part appris toutes les techniques possibles et continue à développer les nouvelles approches chaque jour. L'indication de la technique dépend en effet du chirurgien, de la patiente (sa morphologie, sa culture et ses préférences), de la loi et des découvertes scientifiques (qui sont souvent liées). Vous comprendrez que ce forum ne pourra jamais vous apporter des réponses claires et personnalisées.
J'ai de nombreuses fois réagi sur ce sujet ici-même en expliquant aux patientes d'arrêter de croire qu'un avis peut se prendre virtuellement et que pouvez faire l'économie d'une, voire plusieurs consultations, avec un spécialiste de la question, qui saura vous examiner, vous écouter, pour finalement vous conseiller précisément.
Par ailleurs, ne vous fiez pas aux affirmations définitives (souvent de patientes qui n'ont que leur propre expérience à vous servir) qui prônent telle ou telle prothèse, telle ou telle position par rapport au muscle. Votre cas doit être considéré comme unique.
L’avènement des techniques composites (comprenant un lipofilling) a ajouté encore plus de paramètres dans l'arbre décisionnel de la solution qui vous conviendra.
Cette opération est, aujourd'hui grâce à toutes les innovations techniques chirurgicales et la fabrication exemplaire des prothèses les plus récentes, une très belle intervention, avec de très beaux résultats dans la plupart des cas.
Bon courage. Très cordialement.

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zoeavis 01.07.2017 | visitor | Auvergne-Rhône-Alpes

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Je vous remercie de cette réponse Dr Ouakil, ainsi que vos collègues qui participent à cette discussion. J'habite dans un département où les médecins son peu nombreux, obtenir une simple consultation avec son médecin traitant peut prendre des semaines, une consultation avec un spécialiste se programme un an à l'avance (ophalmo, gynéco), comme beaucoup de personnes de ma région je suis mal suivie, je me soigne souvent seule comme je peux., de même pour ma famille. Lorsque je suis reçu par un médecin, l'attente est longue car le retard s'accumule au fil de la journée et le temps de la consultation est souvent tout au plus d'1/4h, et le médecin à encore une salle d'attente pleine à craquer. Je découvre ce forum, assez unique d’ailleurs, où un espace de discussion est possible avec des professionnels et je vous remercie de cette opportunité. Je m'aperçois que la majorité d'entre vous sont des professionnels disponibles pour proposer à leur patient une consultation de qualité et c'est un vrai bonheur ! Je ne cherche pas à éviter une consultation, et j'ai bien compris que celle-ci sera déterminante. Je souhaite être prête à échanger avec le chirurgien, au clair avec mes demandes et informée sur le sujet. Venir à Paris vous rencontrer me demande une sacrée organisation (familiale, professionnelle, financière) , je ne pourrais pas venir souvent ni rencontrer beaucoup de chirurgiens. Ainsi , je ne cherche pas une vérité toute faite mais je suis intéressée de connaitre vos points de vue et vos préférences techniques. En tout cas merci à tous de vos réponses.

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zoeavis 01.07.2017 | visitor | Auvergne-Rhône-Alpes

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?houlala !! trop de fautes et coquilles, toutes mes excuses !

Dr Franck Ouakil 01.07.2017 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris

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Au vue de votre photo, je dirais implant rond, voie aréolaire, position pré-musculaire rétro-fasciale avec éventuel lipofilling

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zoeavis 16.07.2017 | visitor | Auvergne-Rhône-Alpes

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merci de votre reponse dr Ouakil

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