Ttraitement de légers plis d amertume par la toxine botulique

oui quand elle est bien réalisée l'injection du muscle DAO ( dépressor angularis orbis) est un geste préventif efficace de l'apparition des plis d'amertume.
ce n'est pas de la pratique botox de débutant ( ça demande une bonne connaissance de l'anatomie du visage ) mais j'en fais environ chez 50% des patients "botox"
attendre 10 jours en tout
cordialement
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Bonjour madame,

Je suis un peu étonné du traitement proposé pour les plis d'amertume. Il est vraisemblable qu'il s'agit d'un problème de dénomination.

Sur la première photo à gauche, patiente en position assise, vous voyez un pli d’amertume qui part de l’angle de la bouche, oblique vers le bas et l’extérieure. Sur la même photo à droite, en position allongée, vous voyez que ce pli d’amertume a disparu.

Sur la seconde photo vous voyez un muscle Depressor de l’angle de la bouche en action avec les plis qu’il crée et sur la même photo à droite ( chez une autre patiente) , le type de ride que l’action de ce muscle entraine sur le long terme.

Comme vous le constatez, ce deux plis ou rides, n’ont pas la même localisation ni la même orientation, ni comme nous allons le voir, la même origine donc à fortiori le même traitement.

Sur la première photo la disparition du pli en position allongée, démontre que son origine se situe en amont et pas localement. Ce pli apparaît progressivement avec le temps car la peau mobile de la joue et de la pommette située au dessus se détend et n’est plus capable de maintenir les volumes graisseux en position haute.
Dans ces conditions, ces mêmes volumes descendent progressivement et viennent buter sur les zones médianes et para médianes basses du visage au niveau desquelles la peau est fixe.
Il en résulte la formation de sillons (Nasogéniens) en haut de par et d’autre du nez et des coins de la bouche et des plis (d’amertumes) plus bas de part et d’autre de la peau fixe du menton. Lorsque la patiente s’allonge, les volumes remontent et les sillons et plis disparaissent.
Le traitement de ce type de plis consiste donc en toute logique à remonter les volumes pour les repositionner là où ils étaient et enlever l’excès de peau à l’origine de leur descente (liftings vertical médian de la face) soit mais moins logique et beaucoup moins efficace à injecter des volumateurs type acide hyaluronique en partie haute (tempes et pommettes) plus ou moins en bas au niveau des plis et sillons.

Sur la seconde photo, on voit nettement que l’origine des plis (horizontaux et mi distance coin de la bouche et du bord du menton) lors de la mimique et plus tard de la ride sont en rapport direct avec l’activité locale du muscle.
Dans ces conditions, la prévention et le traitement de ces plis passent par l’affaiblissement de ce muscle donc par l’injection de toxine botulique puis par l’injection d’acide hyaluronique dans la ride lorsque celle ci est définitivement marquée (photo numéro 2 à droite).

Ainsi comme vous pouvez le constater, la toxine botulique n’a pas d’indication dans le traitement (.stricto sensu) des plis d’amertume et son usage dans cette région doit être réservé à l’affaiblissement des muscles Depressor de l’angle de la bouche comme sur la photo numéro 2 à gauche.

J’espère que cette petite mise au point vous sera utile.
Cordialement

bonjour
c'est effectivement une bonne indication si le muscle est responsable de ce pli. Les mimiques, notamment celle du dégout permettent de le mettre en évidence.Il vous faut patienter non seulement 5 à 6 jours mais mieux encore 15 jours pour juger du résultat de la toxine
Cordialement
DR AUQUE 7 avenue jean médecin NICE 06000

Bonjour,

IL s'agit du muscle DAO.
Cette injection donne de bons résultats si elles sont réalisées par des mains expertes.
Il faut 10 à 15 jours pour apprécier les résultats.

Bien à vous,

Dr Bruno Slaviero