DCF: greffe dorsum - rhinoseptoplastie

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DCF: greffe dorsum - rhinoseptoplastie

promethee80  |  visitor  |  Occitanie
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bonjour à tous, Je poste cette question car je pense que la réponse pourrait intéresser pas mal de monde. Je suis allée consulter un chirurgien en vue d'une rhinoseptoplastie secondaire d'augmentation ainsi que d'une correction de deviation nasale. Le chirurgien me propose des spreader grafts pour fixer et élargir la cloison en position droite, puis fixer ensuite dessus un DCF ( greffe en dès) pour augmenter la projection du dorsum. J'ai cependant oublié de lui poser une question : comment se comporte le greffon sur le long terme, les dès "fusionnent" t-ils entre eux puis avec les structures sous-jacentes pour ne faire qu'un comme si le nez n'avais jamais été opéré ? le rez retrouvé il sa solidité originelle ou est il plus fragile à vie ? Je vous remercie pour vos réponses,
Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
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Bonjour madame
votre question est importante car il m'arrive de voir différents problèmes consécutifs à l'utilisation de DC-F, et celà n'est pas lié à la technique, mais à des détails chirurgicaux qu'il est essentiel de bien respecter.
Le DC-F est un greffon composite plus fragile les 2-3 premiers mois car il ne s'est pas encore solidifié. Il devient ensuite semi rigide. Si l'intervention est bien réalisée, il s'intègre parfaitement au dorsum nasal et aucune complication n'apparaît.
J'ai été le premier à utiliser cette technique en Europe en l'ayant directement apprise en 2006 par son concepteur le Dr R Daniel. Je l'ai présentée au plus gros congrès européen de rhinoplastie à Bergame en 2008 (à l'époque, personne ne connaissait cette technique) puis elle a été publiée avec certaines modifications dans les annales de chirurgie plastique en 2009. Tout cela est facile à vérifier sur google. Il est amusant de voir qu'à cette époque, beaucoup de chirurgiens disaient que cette technique était du marketing et que cela ne se développerait pas alors que c'est devenue une technique de reference à travers le monde. Il se passe la même chose actuellement avec la rhinoplastie ultrasonique...;)
Donc en pratique, il n'y a plus de précautions particulières (notamment vis a vis de lunettes) à partir de 3 mois post-op
J'espère que cette réponse pourra vous être utile
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France

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Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery
promethee80  |  visitor  |  Occitanie
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Merci pour votre réponse Dr Gerbault, que penser de sa variante à la colle biologique selon vous ? quels avantages , inconvénients ? pour quelle raison ne la préférez vous pas puisqu'elle permet de limiter les prélèvements?

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Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
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Bonjour madame
merci pour votre question.

La réponse est très simple: l'utilisation de la colle biologique pour solidariser les greffons en dés mis dans une seringue préalablement coupée en deux (technique de AJ Tasman) ne permet plus après de modeler à souhait le greffon une fois que la colle est solidifiée (cela prend quelques secondes).

Par ailleurs, on perd l'intérêt majeur de l'aponevrose, qui non seulement maintient l'ensemble des greffons en dés dans un espace précis qu'il est possible de continuer à modeler, même encore après l'opération, mais qui permet d’éviter de sentir ou de voir à travers la peau ces petits greffons en dés.

En réalité, la technique du DC-F est adoptée par de nombreux chirurgiens à travers le monde, alors que cette technique des greffons collés avec une collé biologique n'est utilisée que par un nombre très restreint de chirurgiens sur notre planète. J'ai pu voir certaines patientes qui sont venues me voir pour des irrégularités visibles très nettes sous la peau à la suite de cette technique réalisée ailleurs, et je les ai renvoyées vers leur chirurgien à Paris qui fait la promotion de cette technique....

Pour être complet, le seul intérêt de cette technique est d'éviter une cicatrice de 1.5cm située dans le cuir chevelu qu'il est habituellement impossible de retrouver 2-3 mois après... et puis le second intérêt est que c'est plus facile et moins long pour un chirurgien de prendre un tube de colle que de prélever une aponévrose et de fabriquer un DC-F.... Après, chacun est libre de faire ses choix, mais le mieux est en effet de bien les expliquer à ses patients avant.
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France

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Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery

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Swan13  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
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Dr Gerbault je vous invite à dénoncer le pseudo Maria qui fait de la diffamation à votre égard sur tous les sites et en message privé à tout le monde!! elle dit qu'elle a été raté par vous.. Or nous savons que c'est faux elle est juste raté du cerveau en réalité, elle change de pseudo sans cesse, à un moment faut que les modérateurs censurent directe ce genre de personne!!

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asymétrie  |  visitor  |  Auvergne-Rhône-Alpes
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Personne n'a vu maria pour voir si elle a été raté ou non. Chère Swan tu n'a pas besoin de faire du zèle en défendant les chirurgiens chacun parle de son histoire. Moi j'ai été rate par le dr. O A lyon et si une internaute venait me dire que je suis une raté du cerveau ça ne me plairait pas. C'est les patients qui sont victimes pas ces chirurgiens esthétiques pour qui un raté n'est rien alors que pour les patients c'est tout une vie qui en est détruite. La preuve sur ce forum il est question souvent de reprise de dcf . Des choses qui ne devrait être que rare. Si j'avais eut la chance de connaître estheticon avant jamais je ne me serais faite opérer . Et j'aurais apprécier qu'on me
Dise que le dr o... Était un incompétent. Alors Swan je ne connais pas cette maria mais comprend sa douleur et si son opération avait été parfaite et vraiment indiqué ( car le facteur psychologique est a prendre en compte avant une chirurgie du visage) elle ne casserait pas du sucre pour rien . Donc Swan arrête de défendre des chirurgiens qui en n'ont pas besoin pour eux c quoi un peu de mauvaise pin et souvent bien méritée. Non mais j'hallucine

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Swan13  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
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Ok toi tu ne l'as pas vu mais nous on l'a toute vu, elle n'est absolument pas raté, moi je ne lui ai jamais parlé au départ je ne l'a connais même pas cette meuf, je ne savais même pas qu'elle existait cette personne et d'un coup je vois des messages d'insulte gratuite, alors que je n'ai jamais dis de bien de ce chir, au contraire, donc j'ai pas compris pourquoi on m'attaque, je n'ai de problème avec personne sur ce site

Et toi tu n'as pas besoin de faire l'avocate des pauvres, tout le monde sait ici que je ne défends jamais le chir dont on parle, au contraire il te suffit de lire les messages que je lui réponds, on m'a deja censuré dailleurs car je disais un peu trop ce que je pensais sur lui, mais à un moment il faut être objective, on va pas mettre sur le dos tous les cas de rattage même quand les patientes ne sont pas ratées, en l’occurrence elle n'est pas raté et en plus elle vient nous insulter alors qu'on lui a rien dit à elle, donc essaie de comprendre l'histoire avant de venir m'attaquer toi aussi également

Et pour insulter des personnes de cette manière il faut avoir un sacré soucis psy, elle nous traite de crasseuses sans raisons et tu veux que je lui fasse des courbettes? Oh si crois moi qu'il y'a des filles qui ne sont pas ratées et se plaignent, elles ne connaissent pas ce que c'est la rhino et pensent qu'elles auront un nez parfait.

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asymétrie  |  visitor  |  Auvergne-Rhône-Alpes
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Pardon a Swan d'avoir réagit sans connaître l'histoire je suis tellement dégoute de Ces chirurgiens esthétiques. Je faisais pas l'avocate de maria c'est une pauvre xxxx si elle insulte gratuitement j'ai cru que tu défendais ces chir au détriment d'une patiente raté et je sais comme ça fait mal d'avoir été mutilé par un incompétent . Je me suis imaginé a la place de maria c'est pour ça . Mais en fait oui ça n'a rien a voir excuses moi.

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asymétrie  |  visitor  |  Auvergne-Rhône-Alpes
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Ah maria c'est la fille qui dit que dr gerbault lui a mis du medipor dans le nez alors que c'est
Interdit?? J' truc comme ça
Swan13  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
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Bonjour, non le greffon ne fusionne jamais, j'ai posé la question à plusieurs chirurgiens que j'ai vu en consultation, il restera à vie quelque chose que l'on a rajouté, un boudin qui "prendra vie", mais par exemple si un jour tu veux l'enlever tu peux, pour preuve qu'il ne fusionne jamais vraiment, c'est comme disons une prothèse de poitrine sauf que c'est une prothèse de tes propres tissus/cartilage.

Il se solidifie un peu mais ce ne sera jamais comme ton os/cartilage de naissance, faut faire le deuil malheureusement de nos os et cartilages que ces bouchers nous ont retirés!! Et eux ils sont là à vanter des nouvelles techniques par ci par là et quand tu es sur la table d'opération ils t'amputent!
promethee80  |  visitor  |  Occitanie
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Merci pour ta réponse ;)
maria
maria  |  visitor
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Ce commentaire a été masqué comme indésirable pour des raisons de manque de bonne conduite sur le forum (http://www.estheticon.fr/discussion-rules).

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Swan13  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
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Je suis toujours là et en quoi ça te dérange?! il est où ton problème?! +++Tu n'es même pas raté par le Dr gerbault et tu le salis. On l'a toute vu ta photo, ce qui est raté chez toi ce n'est absolument pas ton nez  +++
Ce site n'est pas pour toi !!! Tu créer un nouveau pseudo à chaque fois et chaque fois tu te fais dégager    ++++ et arrêtes de cracher sur O.G comme tu dis, irais tu à son cabinet oser faire la maline devant lui et lui dire toutes les saletés que tu dis sur tous les forums?!! Certainement pas!! tu fais juste la vaillante derrière ton écran!!
+++ une partie de ce texte a été supprimé afin de conformer aux régles de ce portail
maria
maria  |  visitor
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Ce commentaire a été masqué comme indésirable pour des raisons de manque de bonne conduite sur le forum (http://www.estheticon.fr/discussion-rules).

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Swan13  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
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Mon 2 de QI?! Viens on se fait maintenant un test de QI puisque tu as l'air si affirmative!! Moi je sais ce que je vaut tu sais, et la bave du crapeau n'atteinds pas la blanche colombe tu sais, tu fais la maline derrière ton écran espèce de dépravé des bas fonds!! On verrait si tu ferais autant la maline devant moi, devant ma figure enfant de fille de joie!!!!

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Ryima  |  visitor  |  Grand Est
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Arrête d'agresser les gens, on est ici dans le partage...tu as pas ta place parmi nous...

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