Problème après Rhinoplastie : la pointe est comme tombante

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Problème après Rhinoplastie : la pointe est comme tombante

NICOLAS  |  visitor  |  Occitanie
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Bonjour ,

J'ai subi une rhinoplastie "esthétique" le 18/07/2016 dans le but de raccourcir la longueur de mon nez et d'affiner la pointe qui était 'globuleuse". Avant d'aller plus loin je tiens à signalé que j'ai une peaux épaisse et que j'ai conscience que cela joue sur le résultat en terme de durée notamment.

Plus de six mois après mon nez n'a quasiment pas changé "personne dans mon entourage ne remarque le changement". Ce qui est le plus inquiétant pour moi c'est la pointe qui est comme tombante, comme si elle n'étais pas rattaché au reste ,du coup on dirais que j'ai une bosse sur l'os
(cela se vois sur la photo en 3/4 profil). Comme on le vois sur les photos avant après cette bosse n'étais pas la avant (les photos avant, sont celles avec le fond blanc)

J'ai échanger avec mon chirurgien qui me dit que c'était normal et que la pointe allait remonté avec le temps. Je trouve sa douteux car cette irrégularité est présente depuis que j'ai retirer le pansement et n'a absolument pas évoluer en six mois !
Je désespère un peux, depuis peux j'ai même acheter un crème anti ride qui retends la peau pour accélérer le redrapage....

J'aurais besoin de l'avis d'autres chirurgiens car je commence à douté "peut-être à tord" du mien, pouvez vous me dire si c'est effectivement normal ou pas ? Et la taille en terme de longueur va elle vraiment raccourcir encore ? Si d'autres patients ont des expérience similaire cela m'intérèsse aussi.

Dernière question sur la dernière photo on me voit juste a la fin de l'opération , est-ce normal que je n'ai pas d'incisions en dessous le nez ?
NICOLAS  |  visitor  |  Occitanie
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photo :
Marcparisien
Marcparisien  |  visitor  |  Île-de-France
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Cher Monsieur, j'ai lu avec attention votre message et je vais vous répondre point par point à vos interrogations.
Premièrement, pourriez vous préciser quelle sont les photos avant et après, je pense que la photo post opératoire est celle de droite, non ?
Concernant l'absence de cicatrice à la base à la columelle, il est for probable que votre chirurgiens est choisi le mode opératoire endonasale qui consiste à entre autre dissimuler les cicatrices à l'interieur des narines. Pour en etre certain, je vous invite à demander le compte rendu opératoire à votre chirugien.
La pointe ne remontra pas d'elle même c'est quasiment une certitude, elle peut même avoir tendance à s'abaisser lorsqu'il s'agit de rhinoplastie non structurelle notamment.

Je comprend votre désarroi quant au résultat de votre intervention. Attention il n'y à rien de catastrophique mais l'opération n'est pas une réussite sur le plan technique et par conséquent le but esthetique recherché n'est pas au rendez vous.

Si vous souhaitez vous faire réopéré, vous devez trouver un chirurgien esthetique spécialiste dans les rhinoplastie avec qui vous avez un bon contact pour entreprendre un projet de rhinoplastie secondaire. Bien évidement il faut attendre 1 an avant de réopérer.

En espérant avoir répondu à une partie de vos interrogations.
NICOLAS  |  visitor  |  Occitanie
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Merci beaucoup pour votre réponse.
Les photo avant sont celles ou le fond est blanc derrière. Pour ce qui est de la pointe tombante, mon chirurgien m'a expliquer qu'il a modifier la structure cartilagineuse et qu'il n'a pas toucher à la peau. Sur une période d'un an ma peau va ensuite se retendre et se redrapper pour d'adapter à la nouvelle architecture du nez. À la fin de se processus la pointe remonterais

Cette affirmation est fausse ?

Dans la dernière photo de profil prise juste après l'opération le nez est pourtant parfait, je ne comprends pas pourquoi il n'est pas comme cela aujourd'hui.

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Marcparisien
Marcparisien  |  visitor  |  Île-de-France
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le coté "rond" de prodil du à l'oedeme va se resorber et la peau va tres certainement suivre l'architecture cartilagineuse sous jacente, vous aurez donc peut etre un effet de pointe qui sera plus remonté en effet.

Votre chirurgien vous a t'il fait des simulations de ce que serait votre nez sous différentes incidences (face,profil,trois quart.) ? Bien évidement une simulation ne peut pas étre la copie conforme de votre nez post op.

Si vous avez des simulations, il serait intéréssant que vous les postiez sur le site pour vous donnez un avis quant à savoir si une reprise chirurgicale sera nécéssaire ou non.

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NICOLAS  |  visitor  |  Occitanie
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Non mon chirurgien ne m'a pas fait de simulation car il estimais que sa ne reflétais pas assez la réalité.

Je me permet de vous posé une question, car votre avis de chirurgien m'intéresse. Dans votre première réponse, vous m'avez dit que la pointe avait tendance à tomber puis finalement vous me dite l'inverse dans votre deuxième réponse.
Pourquoi cela ? "Peut-etre que je n'ai pas donné assez d'éléments dans mon premier message"

Autre question que j'ai oublier de posé à mon chirurgien. Je suis adepte de sport de combat, si je me prends des coup sur le nez (ne causant pas de fracture) cela peu-il parasité le résultat de l'opération ? (7 mois après)

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Marcparisien
Marcparisien  |  visitor  |  Île-de-France
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Il a eu tord de ne pas vous faire de simulation car une simulation est à mon sens nécessaire pour établir un projet en accord avec la volonté du patient. C'est un tres bon moyen de voir si le chirugien et le patient sont "raccord". Ca n'est pas un contrat garantissant un résulat, soyons claire sur ce point.
Je vous ai répondu d'une manière strictement technique, c'est à dire que oui la pointe redescends toujours aprés une rhinoplastie non structurelle et ce meme de manière tres minime dans certains cas. Maintenant un exes de cartilage septal ou bien tout simplement un oedeme persistant sur le dessus peuvent créer une rondeur exessive de la pointe du nez vue de janvier.

Même avec un nez non opéré, des coups sur votre nez pourraient parasité votre resulat. 
J'ai une question ? Il est peut commun de faire des photos d'un patient à la fin de l'opération et il est encore moins commun de communiquer ces photos aux patients. Serait t'il indiscret de vous demander qui est votre chirurgien qui vous a opéré ? 
Ps: Je ne suis pas chirurgien plastique et reconstructeur

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NICOLAS  |  visitor  |  Occitanie
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C'est un chirurgien qui opère à l'étranger au maroc plus précisément, en revanche je ne peux pas vous donné son nom pour l'instant car le résultat final n'est pas encore déterminer et je ne veux pas faire de mauvaise publicité. Pour les photos il les a faites à ma demande.

Puis-je vous demander quel est votre profession du coup ?
herodote  |  visitor  |  Ash Sharqiyah
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mon cher Nicolas, le résultat visualiseait au bloc opératoire etait déjà tres parlant. on y voit deja un creux sur le dorsum,qui sera toujours présent meme a 1 an post op. bien évidemment cachè pendant un moment par les oedèmes post-op. Si votre chirurgien ne vous a pas renforcé la columelle, vous verrez progressivement un aspect de cordin se dessiner sur le profil de votre nez. ...
asymétrie  |  visitor  |  Auvergne-Rhône-Alpes
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Si tu n'as pas d'incision sous le nez c'est que tu as été opere par voie interne et non externe. Moi c'était ma columelle qui était pendante pendant de long mois et vers 8mois ça allait mieux. Par contre a 3mois quand on est pas satisfait en général on le reste
NICOLAS  |  visitor  |  Occitanie
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Merci pour vos témoignage,
Je trouve rassurant le fait que au bout de 8 mois c'est remonté pour vous. Je dirais pas que je suis insatisfait mais je trouve que les résultats son trop légers, le seul point noir c'est la pointe qui semble détaché de l'os, ce qui occasione un creux et crée cet effet de bosse...

Au pire des cas mon chirurgien m'a dit qu'il ne prenais pas d'honoraires pour une éventuel retouche, je sais pas si sa veux dire qu'il peux me réopérer gratuitement, mais je retournerais le voir si jamais la pointe ne remonte pas.
Mais bon il m'affirme le contraire donc je pense qu'il sais de quoi il parle, cependant l'avis d'un autre chirurgien m'interesse pour me confirmé qu'il est vraiment pro...

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asymétrie  |  visitor  |  Auvergne-Rhône-Alpes
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Le fait qu'il veuille te faire une retouche gratuitement ne doit pas être un élément pour te faire réopérer par lui. Les chirurgiens aiment bien dire retouche mais quand on touche a un nez une seconde fois v´est vraiment une opération et encore plus compliquée. Va voir un spécialiste des reprises dans quelques temps.

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Flo  |  visitor  |  Nouvelle-Aquitaine
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Bonjour, j’ai été opérée il a deux semaines et je trouve de même ma columelle un peu pendante, si j’ai bien compris ça c’est amélioré spontanément pour vous ?
Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
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Bonjour monsieur
votre cas est très fréquent dans le cadre de rhinoplasties de reduction "classique" par voie interne (sans cicatrice sur la columelle), sans restructurer le nez.
L'ensemble des soutiens de votre pointe ont été altérés et non reconstruits: votre pointe est donc un peu abaissée (on le voit bien sur l'angle entre la lèvre sup et la columelle) et reculée (d'où l'aspect de bosse qui est apparu)
Clairement, si vous prenerz votre pointe entre vos doigts en la bougeant, elle doit être moins ferme qu'elle était avant
De fait, elle va continuer à tomber avec le temps sans nouvelle intervention. Elle a autant de chances de remonter qu'ont les feuilles tombées des arbres en Automne de retrouver leur place originelle...
Juste une remarque: les rhinoplasties par voie interne sont tout à fait licites, mais il est essentiel de reconstruire les soutiens de pointe lorsqu'ils sont altérés.
Bonne chance pour la suite, bien cordialement


Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery

Dr Mohamed Derder  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Cher monsieur,
Il est difficile de vous répondre sur de simples photos, ce qui est sur c'est que vous aviez eu une rhinoplastie par voie fermée, cette technique donne beaucoup moins d'oedème que la voie ouverte, votre nez va encore changer mais faut s'attendre à de petits changements, cela suffira peut être pour que vous soyez satisfait.
Votre chirurgien a réalisé une déprojection, peut être pas suffisante à votre gout .
Il est souvent nécéssaire de combiner certains gestes afin de réaliser une bonne déprojection, il est souvent nécessaire d'y associer des gestes sur les ailes narinaires également.
Cdt,
NICOLAS  |  visitor  |  Occitanie
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Merci beaucoup pour vos réponses et vos précisions. J'ai pris contact avec mon chirurgien et effectivement les retouches sont sans honoraires.

En revanche il me dit que l'opération se déroule en "ambulatoire". Avec une opération de se type il pourra vraiment raccourcir encore un peux la longueur et remonté cette pointe qui tombe ?
Vince  |  visitor  |  Île-de-France
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Bonjour Nicolas, je suis un peu dans le même cas de figure et j'ai également posté un message dans le forum. J'aurais peut-être des réponses qui pourraient t'intéresser mais pour l'instant je n'ai surtout que des propositions de RDV :(

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