Bonjour madame
La vision "chirurgicale" de la correction de votre type de problème s'est jusqu'à récemment bornée à enlever de la peau en faisant une cicatrice sous les cils, en y associant éventuellement un geste de réduction du muscle orbiculaire sous jacent. Cela a une certaine efficacité, mais peut générer des complications, dont avant tout l'aspect d'oeil rond ou d'ectropion. Pour éviter ce problème, une canthopexie externe peut être réalisée, mais celle ci a ses propres risques.
La vision "médicale" consiste à essayer de se faire retracter la peau par les différents procédés que vous avez eus, sans grand succès, et éventuellement utiliser de la toxine pour affaiblir le muscle.
Dans les deux cas, il est important d'augmenter le volume periorbitaire qui est clairement déficient (on le voit bien sur la photo où vous ne souriez pas), et qui de façon générale diminue avec le temps. Cela peut se faire soit chirurgicalement avec de la graisse, soit médicalement avec des injections d'acide hyaluronique..
En conclusion j'effectuerais probablement dans votre cas une chirurgie de la
paupière inférieure avec cicatrice sous les cils de façon à retirer le léger excès de peau, essaierai d'affaiblir un peu le muscle orbiculaire pré tarsal (situé juste sous le bord de la paupière inf, qui se contracte de façon importante), y associerait un lipofilling de la paupière inférieur, et éventuellement une canthopexie externe externe en cas de faiblesse du soutien de la paupière.
Bonne chance pour la suite
Bien cordialement
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery
Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice & Esthétique (SOFCPRE)
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques (SOFCEP)
Membre de l' International Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ISAPS)
Membre de l' American Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ASAPS)
Membre de l' American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
Membre de la Rhinoplasty Society
Membre de la Rhinoplasty Society of Europe