Cernes très prononcées - plutôt injection ou opération ?

Bonjour Madame, une consultation est indispensable pour évaluer précissement vos poches au sein de la paupière inférieure ainsi que le volume en regard de votre rebord orbitaire. Il semblerait que vous présentez des hernies des poches graisseuses. Celles ci ne peuvent se corrigée que par une blepharoplastie inférieure chirurgicale, qui permet de retirer l'excès de graisse. Un apport de volume au niveau de la joue peut éventuellement être utile en complément

Chère madame,
Des injections d'acide hyaluroniques suffiront afin de combler l'arcus marginalis. Cela permettra également d'atténuer cet aspect de poche (accentué par le creux sous jacent).
Cdt,

Chère Madame, des injections d'acide hyaluronique ou de graisse donneront un résultat sur le creux du cerne sans corriger les poches situées au dessus. Le résultat peut être joli et satisfaisant, mais sera d'une durée limitée de 12 à 18 mois. Une intervention chirurgicale permettrait de traiter l'ensemble des problèmes, poches et cernes, avec un résultat stable pendant de nombreuses années. Évidemment, il ne s'agit pas du même programme. D'un côté, une demi heure de traitement au cabinet du praticien, de l'autre une intervention chirurgicale sous anesthésie avec une hospitalisation en ambulatoire et des suites opératoires un peu plus visibles. Les budgets sont également extrêmement différents. Tout cela doit bien entendu être validé par une consultation avec un examen clinique précis.
Bien à vous.

Bonjour
Bien que pratiquant beaucoup d'injections du cernes, je pense que vous avez une indication surtout chirurgicale. retirer vos poches sera le plus utiles pour vous.
cdlt

Dr BENADIBA

Bonjour, il semble que vous ayez des petites hernies graisseuses. Si cela se confirme lors de l'examen clinique, une blépharoplastie inférieure par voie conjonctivale est un excellente solution.
Bien Cordialement
Dr N. Froget
Chirurgien du visage exclusif
Clinique Charcot, Lyon

Bonjour madame,

Les apparences sont souvent trompeuses!
En effet, chez une patiente jeune comme vous, il n’existe pas encore de manière significative de signes en rapport avec la perte d’élasticité de la peau et sa conséquence sur la descente des volumes.

Ainsi dans votre cas, il est très peu probable, contrairement à une patiente plus âgée que la zone du cerne soit vide par une descente des volumes hauts de la pommette comme cela apparaît chez des patientes plus âgées.
Chez ces patientes, en position allongée, le volume des pommettes descendu avec la perte du soutien de la peau détendue, remonte pour venir remplir la zone du cerne et faire disparaître les « pseudo » poches des paupières inférieures. Voir Photo assise couchée.

Dans votre cas, reste trois diagnostics possibles, impliquant chacun, trois traitements adaptés différents.

- Soit vous avez toujours eu des poches, vos parents en avaient et votre problème est une zone du cerne marquée en raison de l’existence d’un volume trop important structurel de graisse au niveau des paupières inférieures au dessus avec un effet de balcon, de surplomb.
Si cela est le cas, alors la logique est de « normaliser » la situation en enlevant la graisse en excès de ces paupières inférieures sans geste associé sur la peau qui compte tenu de votre âge n’est pas en excès
=> Cela s’appelle une Blépharoplastie par voie conjonctivale.
Cela permet d’améliorer la région du cerne en enlevant le balcon situé au dessus qui accentue l’effet de cerne !

- Vos parents n’ont pas de poches en particulier, en tout cas lorsqu’ils étaient jeunes et il semble plutôt manquer de la graisse, de manière structurelle à la partie haute du compartiment graisseux de la pommette dans la région du cerne.
Si cela est le cas, alors la logique est de « normaliser » la situation en ajoutant de la graisse là où il en manque pour pallier à ce manque structurel et au creux de cerne à l’origine duquel il se trouve.
=> C’est à mon sens une des rares indications de greffe chirurgicale de graisse ou lipofilling ou lipostructure au niveau du visage. La greffe de graisse étant définitive, elle convient parfaitement pour un sujet jeune.
=> Une autre solution consiste à injecter de l’acide hyaluronique dont la tenue est importante dans le temps mais transitoire de l’ordre de 18 mois à 2 ans.
Cela permet d’améliorer la région du cerne en comblant le creux pour atténuer l’effet de cerne et l’impression de balcon qui n’est qu’illusion.

- Vous présentez un peu des deux et la logique serait à la fois de diminuer l’excès structurel de graisse dans le compartiment graisseux de la paupière inférieure et de suppléer au manque structurel de graisse dans la partie haute du compartiment graisseux de la pommette au niveau de la zone du cerne.
Si cela est le cas, la logique impliquerait à la fois d’agir sur le compartiment graisseux en excès de la paupière inférieure (Blépharoplastie par voie conjonctivale) et dans le même temps d’agir sur le manque structurel de graisse dans la région du cerne (greffe chirurgicale de graisse).
Toutefois la logique là aussi n’a pas forcément à être respectée et une solution intermédiaire comme l’injection d’acide hyaluronique peut vous apporter satisfaction.

Comme vous pouvez le constater, l’important est avant tout de faire un bon diagnostic pour mettre en œuvre le traitement le mieux adapté.
Comme c’est le cas assez souvent, il n’est pas évident d’avoir un avis tranché et l’examen clinique est bien utile en complément des photos.
Cordialement

Photo jointe

Merci pour tous vos avis très instructifs qui vont m'aider à décider vers quel docteur me tourner.

Bonjour , un conseil : évitez les injections ; j'ai essayé et cela n'a fait qu'empirer le problème .
j'en suis même a envisager une blépharo et l'injection m'a bien abimé le regard .
Réfléchissez bien...