Génioplastie - 5 questions

Bonjour,
il y a dans notre métier comme dans tous les métiers des avis divergents... personne ne détient probablement LA vérité...
Mes habitudes en matière de génioplastie par prothèse sont basées sur les données des articles scientifiques depuis plus de 10 ans. Il a été montré que les prothèses de menton en silicone provoquaient fréquemment une résorption de l'os du menton, diminuant de fait l'efficacité à terme de ces prothèses, et pouvant dans certains cas créer des problèmes au niveau des racines dentaires. Le silicone est un matériel étranger qui provoque une réaction à corps étranger (capsule)qui dans certain cas peu même aboutir à une coque. L'implant en silicone peut se déplacer même si une loge adaptée est faite, comme tout matériel implanté. C'est pour cela que je fixe systématiquement toutes les prothèses.
J'utilise des prothèses Medpor (POREX) qui sont synthétique(Polyethylène poreux) et fabriquées de telle sorte qu'elles s'intègrent parfaitement sur l'os, avec une repousse des tissus à l'intérieur de la prothèse de façon à ce qu'elle fasse corps avec l'os sans creer de résorption (ce qui est essentiel!). Je les fixe par des microvis en Titane (matériau inerte qu'il n'est pas nécessaire de retirer ensuite et qui n'interfère pas avec d'éventuels examens radiologiques). Ces implants ont plusieurs dimensions, mais sont modelables ensuite à souhait pour obtenir exactement l'augmentation souhaitée en corrigeant les éventuelles asymétries osseuses. Il n'est bien sûr pas nécessaire de les changer par la suite. Dans tous les cas, lorsque les insertions musculaires du muscle mentonnier sont incisées pour mettre la prothèse, elles sont reconstituées pour permettre une dynamique ultérieure normale du bas du visage et éviter certains problèmes. Il est vrai que les implants Medpor nécessitent une ouverture un peu plus grande, mais la cicatrice est soit cachée dans la bouche, soit à peine perceptible sous le menton. Pour ce qui est du choix du service, l'important est le chirurgien qui va vous opérer, son expérience... et non le service.
Bien cordialement

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Dr Olivier Gerbault

Dr Gerbault,
Votre franchise quant aux silicones vous honore, et vos précisions sont très claires.
Une question tout de même sur le POREX. C'est un matériau qui s'intègre aux tissus comme le titane? Sans rejet, donc?
Et que vous modelez extemporanément, ou au laboratoire au préalable?
Merci de votre attention très professionnelle.
Damien

Bonsoir monsieur
le titane est un matériau inerte qui n'est pas rejeté par le corps; le polyethylène poreux s'intègre aux tissus grâce à une recolonisation de ses pores par des fibroblastes, du collagène, des vaisseaux... et donc une repousse tissulaire en son sein.
Je le modèle au bloc, avant introduction, puis une fois en place pour les ajustements précis: il peut être recoupé au bistouri ou fraisé... Cela le rend parfaitement ajustable. A noter que le silicone peut parfaitement être également coupé au bistouri... mais je vous ai expliqué les inconvénients à mon avis et à la lecture de nombreux articles du silicone (ce qui ne signifie pas que c'est pour tous les patients!)Certains donnent aussi comme argument pour le silicone que c'est plus facile à retirer en cas de problème. Cela est vrai, mais si l'on choisi un biomateriau à implanter en fonction de sa facilité au retrait, c'est deja se mettre dans des conditions plutôt défaitistes qui ne devraient pas avoir lieu, sauf erreur du chirurgien!J'ai utilisé des prothèses en silicone au début de mon expérience de prothèses il y à 12 ans, et je ne leur trouve que deux réels avantages: ils sont plus faciles à mettre en passant par une plus petite cicatrice, mais aussi ils sont moins chers.
Bien cordialement

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Dr Olivier Gerbault

Dr Gerbault
je vous remercie de cette explication très claire qui vaut un cours.
je ne suis pas encore sûr de passer le pas pour une intervention. Si je prends cette décision, c'est vers vous que j'irai.
Très cordialement
Damien

Dr Ouakil,
Merci de vos réponses précises.
Très cordialement
Damien

Bonjour
j’ai une prothese en titane ..
une prothese que le stomato m’a mis alors que mon visage ne présenter pas une nécessité ..
j’ai demndé un lifting et en prime pour que cela soit disant( tienne dans le temps) il fallait une prothese ? apres consultation chez d’autres specialisres il s’avere que la prothese ne c’est pas révélée nécessaire et j’avoue que je n’ai jamais demandé à avoir ceci dans mon menton.
j’ai ete impactée psychologiquement de cet objet car j’en ai fait un rejet.

comment faire pour retirer cette prothese et combien va m’en couter? je me sens défiguréon menton s’est allongé alors qu’il était tres bien propotionné

vous en remerciant par avance

Bonjour madame
pour ma part, le coût total d'une augmentation du menton par prothèse de type Medpor est de 2500 euros
Cette intervention n'est pas douloureuse; elle se fait en ambulatoire sous anesthésie generale ou sous anesthésie locale potentialisée.
Il y a simplement un oedème après l'opération, localisé au menton, et parfois (selon l'abord) une diminution transitoire de la sensibilité du menton.
En cas d'abord cutané, on peut remanger normalement tout type d'aliment dès le soir de l'opération.
Bien cordialement
--
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes

site: XXXXXXXXXXXXXXXXXX
Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice & Esthétique (SOFCPRE)
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques (SOFCEP)
Membre de l' International Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ISAPS)
Membre de l' American Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ASAPS)
Membre de la Rhinoplasty Society
Membre de la Rhinoplasty Society of Europe

merci docteur, pratiquez vous les paiements en plusieurs fois ?

Bonjour madame
oui, nous aceptons les règlements étalés sous certaines conditions et limites, car celà est règlementé dans la profession médicale
Bien cordialement
--
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes

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Membre de la Rhinoplasty Society
Membre de la Rhinoplasty Society of Europe

Bonsoir, pour ma part je ne suis pas d'accord concernant la douleur. J'ai subi une genioplastie mardi 13 mars et nous sommes le 23 Mars, la douleur s'est en effet atténuée, mais elle a duré et je trouve que c'est une zone (pour moi ) plus sensible, comparée à une rhinoplastie que j'ai subi l'année dernière . De plus, mon sourire a changé comme si ma lèvre inférieure était bloqué, endormie, paralysée.. j'ai évidemment des points qui partent d'une canine à l'autre . J'espère que cette sensation désagréable va s'estomper, que l'élasticité et la mobilité de ma lèvre vont être retrouvées. Sans quoi je demanderai une autre intervention car si j'ai perdu mon sourire d'avant, je ne compte pas rester avec celui que j'affiche actuellement, qui est rigide, moche, et qui bloque meme la visibilité des dents du bas quand on parle et bien sur quand on sourit.

oui effectivement
moi j’en avais pas besoin de cet implant en titane et ca fait mal et comme en fait un rejet il m’empoisonne la vie !
je le sens sans cesse ! c’est insurportable

C'est assez courant après les chirurgies du menton car on est à proximité des 2 nerfs mentonniers ( responsables de la sensibilité du menton et de la lèvre inférieure). Ils sont soumis à un étirement et un oedème. Ne vous inquiétez pas le sensibilité va revenir.

Bonjour Dr Lemaire,
Combien de temps de temps cela peut prendre? J’ai eu un implant du menton il y a un mois et ma lèvre inférieure ne descend toujours pas. Je suis très inquiète