Abdominoplastie: comment choisir le bon chirurgien?

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Abdominoplastie: comment choisir le bon chirurgien?

Diastasis92  |  visitor  |  Île-de-France
  • 4 réponses
Bonjour,

Après une deuxième grossesse aux conséquences désastreuses, je souhaite me faire opérer. J'ai déjà vu 3 chirurgiens mais n'arrive pas a faire mon choix. Deux sont d'accord pour dire que je n'ai pas de graisse a enlever. Qu'il faut "juste" fermer le diastasis, réparer la hernie et ôter l'excédent de peau. L'autre me dit qu'il faut une l'ipo des hanches pour une silhouette harmonieuse. L'un veut déplacer mon nombril, l'autre le supprimer et en créer un nouveau.
Deux me disent que la cicatrice ira d'une hanche a l'autre ce qui apparaît être au vue de mes recherches la pratique habituelle. Et ll'autre me dit qu'on peut faire une cicatrice juste un peu plus longue que celle de ma césarienne. Qui croire ? Comment choisir ? Je suis perdue. Si vous pouvez m'éclairer un peu...
Merci
Dr Calin Constantin LAZAR  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Versailles
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Bonjour Madame,

Tout d'abord pensez à vérifier que le chirurgien est spécialiste en Chirurgie Plastique, Esthétique et Reconstructrice.

Ensuite, la qualité de la relation humaine et de l'information reçue (procédure choisie, alternatives, risques, complications, résultats espérés...) ainsi que la disponibilité et le temps qui vous a été consacré afin de vous écouter et de répondre à toutes vos intérrogations me semblent des élements importants. N'oubliez pas que la chirurgie plastique n'est jamais urgente, donc n'hésitez pas à rencontrer le chirurgien tant que vous le jugez nécéssaire avant une opération si vous avez encore des doutes ou des questions sans réponses.

Par rapport à votre gêne actuelle, et sachant que je ne peux juger d'un cas que je ne connais pas, voici quelques pistes de réflexion.

Le sacrifice du nombril est très rarement proposé, surtout dans les cas de forte distension et/ou de nombril polyopéré pour lequel on a de sérieux doutes sur sa survie en cas de transposition.

La lipoaspiration est un geste destiné à corriger des surcharges graisseuses modérées au niveau de la silhouette. Innutile voire "dangereuse" en terme de résultat cutané en cas d'absence de graisse à aspirer, elle est également très discutable en cas de fort surpoids ou d'obésité puisque son but n'est pas de faire maigrir. Elle peut être réalisée en même temps qu'une abdominoplastie, si bien entendu vous présentez de telles zones nécéssitant ce traitement, vues avec votre chirurgien lors de la consultation. Or il me semble que vous n'aviez aucune demande à ce niveau, et 2 praticiens sur 3 n'ont pas jugé bon de vous le proposer.

Concernant l'abdominoplastie, qui est votre principale demande, 2 choix semblent vous avoir été proposés:
- une plastie abdominale avec transposition (ou sacrifice pour 1 des praticiens) de l'ombilic + cure de diastasis + cure de hernie. La cicatrice est certes plus grande, mais c'est en effet une procèdure habituelle en cas de forte surcharge cutanée.
- un minilift sans transposition de l'ombilic (si j'ai bien compris ???) avec cicatrice plus courte, plutôt proposée pour les surcharges minimes supra pubiennes, et qui ne permettra pas forcement de corriger la hernie et le diastasis en absence de décollement cutané vers le haut...

Encore une fois tout dépend bien sur de votre cas que je ne connais pas, et le mieux est de reposer les questions au praticien choisi pour discuter de toutes ces procédures et choisir avec lui celle qui vous conviendra le plus.

En espérant que cette réponse vous aidera à y voir un peu plus clair,

Cordialement,

Dr. LAZAR Calin
Praticien Hospitalier (CHI Meulan)
Chirurgie Plastique - Esthétique - Reconstructrice
Microchirurgie - Maladies du sein
(XXXXXXXXXXXXXXXXX)
Diastasis92  |  visitor  |  Île-de-France
  • 4 réponses
Bonjour et merci pour votre réponse.
Docteur Lazar, pour vous donner plus de précisions,
- Le premier médecin que j'ai consulté est chirurgien viscéral. Il a constaté une hernie ombilicale puis un diastasis et m'a envoyé chez un chirurgien plasticien et esthétique. Ce dernier souhaite travailler en binome avec le premier. IL pense que la hernie est plus importante que le diastasis(pas énorme). Me dit qu'on peut faire une cicatrice plus courte. Est-ce réaliste ? ou me vend elle du rêve ? vous semblez dire que s'il y a cure de diastasis et de hernie alors la longue cicatrice est obligatoire.
- Le second médecin consulté est un chirurgien esthétique et plastique. Il pense qu'il faut faire une lipoaspiration des hanches. Je n'en vois pas la nécessité ou en tout cas n'en ressens pas le besoin. Je mesure 1m71 pour 60.5 kg actuellement mais travaille à retrouver mon poids d'avant grossesse soit 56.5. Du coup, je ne pense pas faire appel à lui.
- Le troisième médecin est chirurgien de la paroi abdominale. S'est présenté comme également chirurgien réparateur mais n'apparait pas comme tel sur internet. Lui souhaite me faire un nouveau nombril et pense que mon diastasis est très important, je cite "8 doigts". Je l'ai trouvé assez expéditif.
Je pense à prendre un 4ème avis mais j'ai l'impression qu'il y aura autant de diagnostiques qu'il y a de chirurgien.
Je ne comprends pas. Quelle est dans mon cas, la différence entre un chirurgien viscéral et un chirurgien esthétique ? Les deux peuvent-ils opérer ?

Merci encore

Répondre à Diastasis92

Dr Calin Constantin LAZAR  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Versailles
  • 74 réponses
  • 13 J'aime
Bonjour Madame,

Le chirurgien viscéral s'occupe des viscères ainsi que des problèmes de paroi type hernies, éventrations, voire diastasis. Bien que certains réalisent parfois des plasties abdominales (souvent sur des patients ayant beaucoup maigri après une chirurgie bariatrique), ce n'est pas une intervention habituelle de leur spécialité, ils n'ont pas forcement été formés à ca et s'ils proposent plus facilement des sacrifices de nombril que les plasticiens c'est peut être car dans leur spécialité l'aspect esthétique passe en second plan par rapport à ce qu'ils doivent traiter.

Les abdominoplasties sont du ressort des chirurgiens plasticiens, qui ont reçu une formation spécifique dans ce domaine. C'est une opération courante de la spécialité. Pour plus de sécurité et pour une qualité optimale des soins les plasticiens peuvent travailler en double équipe avec un digestif pour les cas où la paroi musculaire de la patiente présente des anomalies très marquées nécéssitant une correction spécifique qui sort de leur domaine de compétences.

En gros, si vous n'avez pas d'excèdent cutané et/ou graisseux et si c'est juste un problème d'hernie ou d'éventration, vous vous dirigerez vers un chirurgien digestif. A lui de choisir sa méthode opératoire qui ne consiste pas en une abdominoplastie, et de vous expliquer les cicatrices, risques et complications éventuelles.
Si vous avez un excèdent cutanéo-graisseux (simple ou en association avec un diastasis et/ou une petite hernie ombilicale), c'est du ressort du plasticien. Ici la longueur de la cicatrice dépendra non seulement de la quantité de peau à enlever, mais également des éventuels gestes associés (cure de hernie ou diastasis) pouvant nécéssiter la désinsertion de l'ombilic et un décollement étendu. Et si besoin, le plasticien pourra demander au collègue digestif de venir l'aider si la réparation de paroi envisagée est trop compliquée.

Cordialement,

Dr. LAZAR Calin.
Dr Linda Gomis  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Montpellier
  • 20 réponses
bonjour,
vous présentez à priori un "ventre forcée après grossesses" : peau vergéturée, excès cutanée, sans excès graisseux majeur et diastasis ;
le plus souvent une abdominoplastie cicatrice qui va en effet d'une hanche à l'autre et transposition de l'ombilic (si pas d'excès graisseux pas de nécessité d'une lipoaspiration) avec fermeture du diastasis sont la technique la plus fréquemment utilisée
la cicatrice peut être plus courte en fonction de l'importance de l'excès cutané
cordialement
Dr Gomis
Diastasis92  |  visitor  |  Île-de-France
  • 4 réponses
Bonjour et merci pour votre réponse.
Docteur Gomis, vous avez exactement résumé mon cas, la hernie ombilicale en moins. Vous semblez dire que la taille de la cicatrice dépend de la quantité de peau à enlever et non pas du fait de réparer le diastasis et la hernie. Est-ce bien ca ?
Prof.Dr. Assaf Zeltzer M.D., PhD, FCCP  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Bruxelles
  • 109 réponses
  • 5 J'aime
Bonjour,
Refaire un nouveau nombril est uniquement nécessaire en cas de complications !
En ce qui concerne la liposuccion des hanches, rien est nécessaire, à discuter avec votre chirurgien...
La longeure de la cicatrice dépend de l'excès de peau...

Bien à vous

Dr. ZELTZER Assaf, M.D., FCCP
Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeon
Mobile +XXXXXXXXXXXXXX
Clinique du Parc Léopold - XXXXXXXXXXXX
Clinique Antoine Depage - XXXXXXXXXXXX
Brussels, Belgium
XXXXXXXXXXXXXXXXX

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