Lifting du visage SMAS

Candidat idéal, indication pour le lifting du visage SMAS

A la première consultation, lorsque je reçois une patiente, j’effectue une analyse méticuleuse de son visage et je propose un traitement sur la base de l’examen clinique et des souhaits de la patiente.

Il est important de comprendre si la patiente a un problème de:

• Texture cutanée (altération de l’aspect de la peau par apparition de taches, micro-ridules etc.)
• Affaissement et excès cutané (perte de forme de l’ovale du visage)
• Atrophie faciale (perte de volume)

Ces 3 conditions sont souvent associées. Il est rare qu’une patiente présentant un problème d’excès cutané ne soit affectée par une perte de volume à certains endroits du visage.

Il faut donc faire appel à une procédure qui réunisse plusieurs traitements afin de traiter de façon ciblée chaque unité esthétique du visage.

Un lifting associé à des injections de graisse répond parfaitement à cet exigence clinique. Il existent des théories qu'un lifting facial classique seul ne permettra pas tant de traiter la perte de volume et les injections de graisse (lipofilling) seules auront la tendance à créer un visage élargie et hyper rempli, donc non naturel.

La Technique High-SMAS avec lipofilling

Les traditionnelles techniques de lifting facial se basaient sur une traction au niveau de la peau afin de remettre en tension toutes les structures plus profondes du visage (graisse, muscles).

Toutes ces procédures basées uniquement sur la peau comme le « mini-lifting » et procédures similaires ne tiennent pas compte du fait que la peau a uniquement un rôle de couverture et non de support.

C’est pour cela que ce rôle doit être attribué au SMAS, soit l’ensemble des structures aponévrotique-musculaires du visage qui permet d’éviter tous les problèmes liés aux anciennes procédures: mauvaise cicatrisation , résultat non naturel et « lifté », déplacement des lobes et des favoris.

Même les procédures basées sur l’utilisation des sutures de suspension peuvent mener à une série de problèmes comme exposition des sutures, altération de la mimique facial, douleurs chroniques. Cela comporte parfois la nécessité de les ôter à distance de quelques années.

Différentes techniques de lifting du visage SMAS

Les techniques de lifting basées sur les SMAS permettent de relever les tissus faciaux sans charger aucune tension sur la peau dont on résèque la partie excédante. Elles ne sont, néanmoins, pas toutes pareils. La technique conventionnelle cible l’ovale et le cou sans adresser la région centrale du visage (« mid-face »)

La Technique High SMAS permet d’adresser l’affaissement de l’ovale du visage et le cou ainsi que la partie centrale (« mid-face ») avec une seule procédure. La principale différence entre le High SMAS et les autres procédures est la position de l’incision du SMAS située au milieu et non 1 cm en dessous de l’arc zygomatique.

Après décollement, cela permettra de relever les tissus faciaux profonds de façon complète et homogène sans négliger aucune partie du visage et donc avec un résultat plus naturel et sans décalage entre une partie et l’autre.

Injections de graisse

La procédure de lifting est toujours précédée par les injections de graisse.

La graisse est prélevé, en accord avec la patiente, au niveau de l’abdomen ou des cuisses ou des hanches et elle est purifiée par centrifugation afin d’éliminer les résidus de sang et les produits utilisés pour l’infiltration et en suite ré-injecté là où nécessaire en fonction du planning pré-opératoire (tempes, région péri-orbitaire, pommettes, sillons naso-geniens, plis d’amertumes, lèvres, menton, nez).

La durée de l’intervention

La durée est comprise entre 4 et 6 heures en fonction du travail à accomplir.

Les cicatrices sont positionnées devant et derrière les oreilles et des drains sont nécessaires.

La période post-opératoire

Toutes les patientes reçoivent un rdv post-opératoire à 1 semaine avec des consignes par écrit. Le chirurgien devrait rester, néanmoins, disponible pour toute question ou urgence éventuelle.

Convalescence après le lifting visage

• Je conseille l’application de glaçon au niveau des paupières afin de limiter l’oedème post-opératoire et ce même si elles ne sont pas concernés par la chirurgie.
• Un onguent ophtalmique est également conseillé pendant 10 jours.
• Je demande aux patientes de dormir sans oreiller afin de permettre aux liquides lymphatiques de se drainer vers l’arrière en évitant ainsi une collection au niveau du cou.
• Le lendemain de l’opération je revois toujours mes patientes afin de retirer le bandage et les drains, vérifier les sutures et l’état de la peau.
• Les infirmières s’occupent par la suite de effectuer un shampooing avant la sortie. (La patiente est autorisé à laver ses cheveux chez elle car cela permettra d’éliminer les croûtes, garder les sutures propres et contribuera à son bien être général.)
• En revanche, les teintures sont interdits pendant 2 semaines.
• Les patientes peuvent reprendre tout de suite leur alimentation habituelle mais les repas trop salés ou les aliments trop difficiles à mâcher sont déconseillés.
• Elles sont prévenues que une partie du cuir chevelu et de la face peuvent être engourdis et qu’il faut prêter attention à ce que l’eau et/ou l’air du sèche-cheveux ne soient pas trop chauds.

L'arrêt de travail et éviction sociale après le lifting visage SMAS

L’arrêt de travail dépend de plusieurs facteurs:

• Réaction du patient à la chirurgie et à l’anesthésie
• Type de travail
• Activités habituelles de la patiente
• Perception subjectif de son aspect

En général, si tout se passe bien, le retour à une vie sociale et professionnelle normale est à prévoir après une dizaine de jour (travail de bureau) et jusqu’à 6 semaines (travail physique). Il est important, néanmoins, d’éviter tout effort physique pendant 6 semaines.

Résultat de la procédure

Toutes les patientes sont informées que il faut compter environ 3 mois pour apprécier le résultat définitif et que les tissus peuvent rester engourdis et/ou endurcis pendant 6-9 mois.

Les complications, les dangers et les risques du lifting

Malgré leur rareté, vous devez être informé des complications possibles:

• Générales: hématome (nécessitant une évacuation rapide), mauvaise cicatrisation, infection.
• Spécifiques: lésions nerveuses (par traumatisme des branches du nerf facial), paresthésies des cicatrices et des zones à proximité, en général, transitoires (6-9 mois), une déformation du lobe (nécessitant une éventuelle correction secondaire)

Le prix lifting visage SMAS

Compte tenu des risques, de la durée du travail et de sa complexité, cette intervention est assez onéreuse avec des prix qui varient entre 5000 et 6000 euros.

Conclusion

Un résultat naturel, adapté et personnalisé à la patiente fait partie de ma philosophie de travail. Un visage sourit, s’énerve, se réjouit, pleure…aime, c’est pour cela qu’un visage doit rester authentique après le bistouri.